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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)呼吸系統(tǒng)-慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

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    慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

    1.病因:慢性呼吸衰竭多由支氣管-肺疾病引起,其中最常見的原因?yàn)镃OPD,其次為嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。還有一些胸廓疾病等也可以導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。

    2.臨床表現(xiàn)

    (1)呼吸困難:慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長。嚴(yán)重者變淺、慢,出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸、抽泣樣呼吸。

    (2)神經(jīng)癥狀:

    1)早期——興奮。煩燥不安、易激動、記憶力及判斷力下降,白天瞌睡、夜間失眠。

    2)后期——抑制。表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚、譫妄、無意識動作、撲翼樣震顫、意識障礙、抽搐、昏迷。

    (3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):外周靜脈體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心輸出量增多致脈搏洪大,因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動性頭痛。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識點(diǎn)可以概括為如下核心內(nèi)容:

    1.最常見的病因?yàn)镃OPD。

    2.臨床表現(xiàn):呼困、神經(jīng)癥狀(慢性呼衰伴CO2潴留時,隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象)??荚囶}型多為A1型題。

    另外,給同學(xué)們提供一個簡單的判斷酸堿失衡的方法:

    1.通過PH的值來判斷為酸中毒還是堿中毒;7.35-7.45。

    2.通過PaCO2的值來判斷是否存在呼酸還是呼堿;

    3.通過BE和HCO3-來來判斷是否存在代酸或是代堿。

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