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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

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    慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

    1.肺功能檢查

    ①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——評價氣流受阻的敏感指標(biāo)。

    ②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1/預(yù)計值)——評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。

    ③吸入支氣管舒張藥物后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。

    ④肺總量(TLC)、殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)下降,表明肺容積增加、過度充氣,對肺氣腫診斷有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。

    ⑤一氧化碳彌散量(DLco)下降,常見于阻塞性肺氣腫。

    2.胸部X線檢查:肺部X線檢查早期無改變,對診斷COPD價值不大。

    3.胸部CT檢查:不作為常規(guī)檢查。

    4.血?dú)鈾z查:對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼衰類型有重要價值。

    5.其他:COPD合并細(xì)菌感染時,血白細(xì)胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌。

    【進(jìn)階攻略】

    1.最有價值、最敏感的指標(biāo):一秒率FEV1/FVC<0.70。

    2.判斷病情輕重的指標(biāo):FEV1%占預(yù)計值。

    3.診斷COPD的必要條件是:吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值者。

    【易錯易混辨析】

    FEV1/FVC<0.70是評價氣流受限的指標(biāo),不是確診。

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