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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:兒科學(xué)“原發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題

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    原發(fā)性肺結(jié)核

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于

    A.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

    B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

    C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

    D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

    E.淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈

    二、A2型選擇題

    1.4歲小兒,近1個(gè)月低熱,乏力、易怒且消瘦,體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肺無啰音,肝肋下1.5cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++),胸片:右肺可見啞鈴狀陰影,診斷為

    A.支氣管肺炎

    B.支氣管淋巴結(jié)核

    C.原發(fā)綜合征

    D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

    E.頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

    三、A3/4型選擇題

    患兒,3歲,按時(shí)接種疫苗,診斷原發(fā)綜合征,對(duì)癥治療,不見好轉(zhuǎn),甚至有加重的表現(xiàn),轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診,

    1.該患者就本病可能加重的原因是除了

    A.免疫低下

    B.機(jī)體呈高敏狀態(tài)

    C.年齡較小

    D.治療不規(guī)范

    E.第二次感染造成

    2.典型X線的表現(xiàn)是

    A.淋巴結(jié)腫大

    B.大小、密度、分布一致粟粒影

    C.大小、密度、分布不一致的粟粒影

    D.呈“雙極”病變

    E.小葉斑片播散病灶

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽。淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞出現(xiàn)喘鳴。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】考慮為C。近1個(gè)月低熱。乏力、易怒且消瘦,右肺可見啞鈴狀陰影,提示為原發(fā)綜合征。

    原發(fā)綜合征:肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征,X線呈啞鈴狀陰影,臨床上癥狀和體征多不明顯。

    三、A3/4型選擇題

    1.E

    2.D

    【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者,為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變,即一端為原發(fā)病灶,一端為腫大的肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)。由于小兒機(jī)體處于高度過敏狀態(tài),使病灶周圍炎癥甚廣泛,原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個(gè)肺段甚至一葉。小兒年齡愈小,此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè),但亦有對(duì)側(cè)淋巴結(jié)受累者。

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