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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(五)

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
    報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

      8.急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn):心臟炎、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)炎為游走性和多發(fā)性,主要累及大關(guān)節(jié),以疼痛和功能障礙為主,不留畸形。兒童風(fēng)濕熱常侵犯心臟,年齡越小心臟受累機(jī)會越多。多次反復(fù)發(fā)作心內(nèi)膜炎,可使瓣膜變形,形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多見于二尖瓣,其次為主動脈瓣。風(fēng)濕性舞蹈病可以單獨(dú)存在或與其他癥狀并存。

      9.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷重點(diǎn)考慮的3個問題。

      10.風(fēng)濕熱的治療??癸L(fēng)濕藥物以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主,適應(yīng)證及用法。

      11.風(fēng)濕熱的原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防措施。

      12.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      13.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn):皮膚紫癜,消化道癥狀,關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,腎臟癥狀等。

      「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

      1.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是

      A.生長發(fā)育明顯落后

      B.不同程度智力低下

      C.特殊面容

      D.反復(fù)感染

      E.易發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤

      答案:D

      2.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

      A.猩紅熱樣皮疹

      B.蕁麻疹

      C.結(jié)節(jié)性紅斑

      D.多形紅斑

      E.皮下小結(jié)

      答案:E

      3.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是

      A.發(fā)熱

      B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

      C.舞蹈病

      D.皮下結(jié)節(jié)

      E.環(huán)形紅斑

      答案:A

      試題點(diǎn)評:風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

      4.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng),錯誤的是

      A.新生兒時期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

      B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

      C. IgG不能通過胎盤

      D.臍血IgM水平過高,提示可能有宮內(nèi)感染

      E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6~12個月達(dá)成人水平

      答案:C

      5. B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是

      A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

      B.免疫球蛋白測定

      C.血清補(bǔ)體測定

      D.抗“O”試驗(yàn)

      E.嗜異凝集試驗(yàn)

      答案:B

      6.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用

      A.局部糖皮質(zhì)激素

      B.全身糖皮質(zhì)激素

      C.β2腎上腺素能受體激動劑

      D.茶堿類藥物

      E.細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

      答案:A

      7.14歲男孩,因腹痛來院就診。查:雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點(diǎn),尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可能的診斷是

      A.腎血管畸形

      B.過敏性紫癜腎炎

      C.腎絞痛

      D.急性腎孟腎炎

      E.腎下垂

      答案:B

      試題點(diǎn)評:下肢對稱性出血點(diǎn)、腹痛是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn),同時有血尿,故考慮為過敏性紫癜腎炎。

      8.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是

      A.自身免疫性疾病

      B.腫瘤

      C.白血病

      D.艾滋病

      E.反復(fù)感染

      答案:E

      9.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是

      A.B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

      B.IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

      C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

      D.足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

      E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

      答案:C

      10.5歲男性,咳嗽4個月,凌晨及活動后加劇,服用多種抗生素?zé)o效,服用特布他林(博利康)尼后有緩解。查體:無發(fā)熱,面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗,該病兒最可能的診斷是

      A.毛細(xì)支氣管炎

      B.支氣管異物

      C.咳嗽變異性哮喘

      D.支氣管淋巴結(jié)核

      E.兒童哮喘

      答案:C

      試題點(diǎn)評:咳嗽持續(xù)大于1個月;長期抗生素治療無效;支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解,符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診斷本病的基本條件。

      11.嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是

      A. 1~2個月以后

      B. 3~4個月以后

      C. 5~6個月以后

      D. 7~8個月以后

      E. 9~10個月以后

      答案:C

      12.各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是

      A. 2個月

      B. 3個月

      C. 4個月

      D. 5個月

      E. 6個月

      答案:E

      13.新生兒各種細(xì)胞吞噬功能

      A.成熟

      B.增強(qiáng)

      C.暫時增強(qiáng)

      D.減低

      E.暫時減低

      答案:D

      14.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是

      A.發(fā)熱

      B.關(guān)節(jié)炎

      C.心臟炎

      D.舞蹈病

      E.環(huán)形紅斑

      答案:A

      15.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是

      A.鏈球菌直接損害

      B.Ⅲ型**反應(yīng)

      C.Ⅳ型**反應(yīng)

      D.Ⅰ型**反應(yīng)

      E.腸球菌的毒素作用

      答案:B

      16. 10歲男孩,因發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑,心率快出現(xiàn)奔馬律,血沉增快,經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

      A.避免關(guān)節(jié)損傷

      B.忌海鮮

      C.減少體育運(yùn)動

      D.長效青霉素肌注

      E.激素吸入維持

      答案:D

      試題點(diǎn)評:對患過風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)選長效青霉素進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。

      17.5歲男孩,低熱,干咳,皮膚結(jié)節(jié)性紅斑,皰疹性結(jié)膜炎,多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見

      A.風(fēng)濕熱

      B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

      C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      D.原發(fā)性肺結(jié)核

      E.川崎病

      答案:E

      18.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

      A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

      B.抗生素治療有效

      C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

      D.無家族過敏史

      E.中性粒細(xì)胞增高

      答案:C

     ?。?9~20題共用題干)

      女孩,2歲。母有哮喘史,患兒幼時對花粉過敏,反復(fù)發(fā)作喘息4次以上,昨又突然發(fā)作喘息,查兩肺滿布哮鳴音,皮下注射腎上腺素后,哮鳴音明顯減少。

      19.患兒哮喘診斷的評分是

      A. 12分

      B. 10分

      C. 8分

      D. 6分

      E. 4分

      答案:B

      試題點(diǎn)評:母有哮喘史,1分;幼時對花粉過敏,1分;反復(fù)發(fā)作喘息大于3次,3分;突然發(fā)作喘息,1分;兩肺滿布哮鳴音,2分;皮下注射腎上腺素后,哮鳴音明顯減少,2分。

      20.患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài),有效的緊急處理是

      A.氣管切開

      B.平臥位

      C.毛花苷丙(西地蘭)注射

      D.甘露醇注射

      E.氫化可的松注射

      答案:E

      21.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑,皰疹性結(jié)膜炎,多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎,頸淋巴結(jié)腫大,常見于

      A.風(fēng)濕熱

      B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

      C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      D.原發(fā)性肺結(jié)核

      E.川崎病

      答案:E

      22. 2歲女孩,突發(fā)喘息1天,查體:體溫正常。稍氣促,兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后,肺部哮鳴音逐漸消失,按評分法該患兒評分是

      A. 2分

      B. 3分

      C. 4分

      D. 5分

      E. 6分

      答案:E

     ?。?3~27題共用題干)

      3歲女孩,反復(fù)咳嗽2個月,查體:體溫正常,淺表淋巴結(jié)(-),咽(-),兩肺多哮鳴音,無水泡音,反復(fù)抗生素治療不愈,以往無嗆咳病史,有過敏性鼻炎。

      23.此患兒可能診斷是

      A.喘息性支氣管炎

      B.毛細(xì)血管炎

      C.肺炎

      D.氣管異物

      E.咳嗽變異性哮喘

      答案:E

      試題點(diǎn)評:對長期反復(fù)咳嗽,抗生素治療無效者,要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

      24.首選的檢查是

      A.胸片

      B.氣管鏡

      C.血培養(yǎng)

      D.氣道分泌物病毒分離

      E.心電圖

      答案:A

      試題點(diǎn)評:胸片可表現(xiàn)肺過度充氣,透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別

      25.首選的治療是

      A.抗生素

      B.利巴韋林(病毒唑)

      C.沙丁胺醇

      D.骨化三醇

      E.多巴酚丁胺

      答案:C

      試題點(diǎn)評:擬腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選。

      26.如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在,則不能使用

      A.氨茶堿

      B.比索洛爾

      C.地塞米松

      D.異丙腎上腺素

      E.碳酸氫鈉

      答案:E

      試題點(diǎn)評:哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理:前四項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張劑或腎上腺皮質(zhì)激素,可緩解支氣管平滑肌痙攣,減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物,與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙,二氧化碳不能有效排出,可發(fā)生呼吸性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中毒。

      27.如病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用

      A.純氧吸入

      B.機(jī)械通氣

      C.胸外按摩

      D.頭部冰枕

      E.水合氯醛灌腸

      答案:B

      試題點(diǎn)評:藥物無效時應(yīng)給予機(jī)械通氣。

      第八章 感染性疾病

      「考綱要點(diǎn)」

      1.發(fā)疹性疾病的種類、病因,皮疹特點(diǎn)及出疹規(guī)律,并發(fā)癥治療原則及預(yù)防。

      2.中毒型細(xì)菌性痢疾病因,臨床表現(xiàn)及分型、診斷、鑒別診斷、治療。

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