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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學模擬考試復習試卷(十二)

    2007-08-26 10:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      D.維生素D缺乏性佝僂病

      E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

      答案:E

      15.確診需作的檢查是

      A.腦CT

      B.腦電圖檢查

      C.血清鐵檢查

      D.血清維生素B12、葉酸測定

      E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

      答案:D

      16.該患兒最恰當?shù)闹委熓?/P>

      A.靜脈補鈣

      B.維生素口服

      C.肌注維生素B12

      D.肌注維生素D3

      E.靜滴維生素B6

      答案:C

      17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是

      A.RBC減少比Hb減少明顯

      B.粒細胞分葉多

      C.MCH 32pg

      D.紅細胞中央淡染區(qū)大

      E.粒細胞左移

      答案:D

      18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是

      A.網(wǎng)織紅細胞減少

      B. MCV降低

      C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

      D.血清鐵降低

      E.骨髓象和紅細胞系增生低下

      答案:D

      19.早產(chǎn)兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是

      A. 1個月

      B. 2個月

      C. 3個月

      D. 4個月

      E. 5個月

      答案:B

     ?。?0~21題共用備選答案)

      A. Hb>120g/L

      B. Hb~120g/L

      C. Hb~90g/L

      D. Hb~60g/L

      E. Hb~30g/L

      20. 6歲小兒輕度貧血的診斷指標是

      答案:C

      21. 8歲小兒重度貧血的診斷指標是

      答案:E

      第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

      「考綱要求」

      1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點。

      2.化膿性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療。

      「考點縱覽」

      1.化膿性腦膜炎不同年齡的致病菌種類。

      2.危重暴發(fā)型多系腦膜炎雙球菌所致。

      3.化膿性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)十分重要。

      4.腦脊液檢查是診斷本病及與其他腦膜炎鑒別診斷的關鍵。

      5.抗生素治療原則。

      「經(jīng)典習題點津」

      1. 6個月男嬰,高熱、頻繁嘔吐1天,查體:面色青灰、兩眼凝視,前囟隆起,心肺無異常,無腦膜刺激征。血象:WBC 16×109/L.N 0.90,L 0.10,患兒最可能的診斷是

      A.上呼吸道感染

      B.急性胃炎

      C.化膿性腦膜炎

      D.結(jié)核性腦膜炎

      E.病毒性腦膜炎

      答案:C

      試題點評:嬰兒,高熱,有顱高壓癥狀(嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起),面色青灰提示感染重,血象提示細菌感染,故診斷為化腦。

      (2~4題共用題干)

      患兒,男,8個月。因突發(fā)高熱39.8℃,抽搐一次而來急診。查體:神清,精神可,身上有少許皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,心、肺、腹(-),無病理反射。

      2.抽搐的可能為

      A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

      B.高熱驚厥

      C.中毒性腦病

      D.嬰兒手足搐搦癥

      E.低血糖

      答案:B

      3.下列與診斷無關的是

      A.年齡8個月

      B.突發(fā)高熱

      C.抽風后神志清楚

      D.無腦膜刺激征

      E.身上有皮疹

      答案:E

      試題點評:高熱驚厥的診斷要點:6個月至5歲;驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時;發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

      4.入院后8小時,體溫上升到40℃,又發(fā)生驚厥,在搶救措施中,下列哪一項暫時不需要

      A.保持呼吸道通暢

      B.氣管插管

      C.吸氧

      D.肌注或靜注安定

      E.采取降溫措施

      答案:B

      5. 9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒,腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

      A.復雜部分發(fā)作

      B.部分性發(fā)作

      C.杰克遜(Jackson)癲癇

      D.失神發(fā)作

      E.不能分類的癲癇發(fā)作

      答案:D

      6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液,常見的病原菌是

      A.金黃色葡萄球菌

      B.大腸桿菌

      C. B族溶血性鏈球菌

      D.流感嗜血桿菌

      E.綠膿桿菌

      答案:D

      7. 1歲患兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治療一周,病情好轉(zhuǎn),體溫正常;近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐,查體;前囟緊張,腦脊液檢查示:外觀清亮,白細胞12×109/L,蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,應首先考慮的診斷是

      A.腦膜炎復發(fā)

      B.硬腦膜下積液(膿)

      C.腦水腫

      D.腦膿腫

      E.腦膜炎后遺癥

      答案:B

      試題點評:化腦治療過程中體溫不退,或熱退數(shù)日后復升,應考慮合并硬腦膜下積液,另外,病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿,顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙,也應考慮此合并癥。

      8.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是

      A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌

      B.溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌

      C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

      D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

      E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

      答案:E

      9. 10個月男孩,診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎,經(jīng)抗生素治療一周后,病情好轉(zhuǎn),體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱,搐搦,前囟飽滿,顱縫分離,應首先考慮的診斷是

      A.腦膜炎復發(fā)

      B.腦膜炎后遺癥

      C.腦膿腫

      D.腦水腫

      E.硬膜下積液

      答案:E

      第十六章 內(nèi)分泌疾病

      「考綱要求」

      先天性甲狀腺功能減低癥的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療。

      「考點縱覽」

      1.本病的病因是甲狀腺素的缺乏。

      2.本病新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長。

      3.臨床表現(xiàn)為特殊外貌、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、骨齡落后。

      4.實驗室檢查血清TSH明顯增高,T4降低可確診本病。

      5.本病治療終身服用甲狀腺素以維持正常生理功能。

      「經(jīng)典習題點津」

      1.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥,下列新生兒期篩查項目是

      A. T3

      B. T4

      C. TSH

      D.堿性磷酸酶

      E.膽固醇

      答案:C

      2.男孩,1歲,確診為先天性甲狀腺功能減低癥,應用L-甲狀腺素鈉治療,劑量為每日50μg.近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉,此時應

      A.先密切觀察不作特殊處理

      B.改用甲狀腺干粉片

      C.立即停藥

      D.減少劑量

      E.增加劑量

      答案:D

      試題點評:先天性甲低治療過程中,煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過大,應予減少劑量。

      3.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是

      A. T4↓、TSH正常

      B. T4↓、TSH正常

      C. T4↓、TSH↑

      D. T4↓、TSH↑

      E. T4↓、TSH↑

      答案:C

      4.男,1歲,智能落后,表情呆滯,鼻梁低,舌寬大并常伸出口外,皮膚蒼黃、粗糙,四肢粗短,腱反射減弱。下列病例,最可能的診斷是

      A.Down綜合征(21-三體綜合征)

      B.軟骨發(fā)育不良

      C.先天性甲狀腺功能減低癥

      D.佝僂病

      E.苯丙酮尿癥

      答案:C

      試題點評:本病例是先天性甲低的特殊外貌。

      5.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

      A.碘缺乏

      B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

      C.甲狀腺合成過程中醇的缺乏

      D.促甲狀腺激素缺乏

      E.甲狀腺或靶器官反應性低下

      答案:B

      6.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是

      A.甲狀腺抗體的測定

      B. TRH興奮實驗

      C.血清T3、T4、TSH測定

      D.甲狀腺掃描

      E.骨齡測定

      答案;C

      7.先天性甲狀腺功能低下分類為

      A.原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

      B.散發(fā)性、地方性

      C.碘缺乏性、非碘缺乏性

      D.遺傳性、非遺傳性

      E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

      答案:B

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