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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎”消化系統(tǒng)練習(xí)題

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    急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

    A.闌尾容易缺血、壞死

    B.腹痛、惡心明顯

    C.常有寒戰(zhàn)、高熱

    D.右下腹壓痛明顯

    E.顯著腹肌緊張

    2.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是

    A.出血

    B.糞瘺

    C.腹腔膿腫

    D.切口感染

    E.粘連性腸梗阻

    二、A2型選擇題

    1.男性,35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天,仍有腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4——6次天,有下墜感。首選的檢查是

    A.查看切口

    B.腹部B超

    C.糞便常規(guī)檢查

    D.直腸指檢

    E.血常規(guī)檢查

    三、A3/4型選擇題

    男性,29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院,診斷為急性闌尾炎。

    1.醫(yī)生查體時(shí),讓病人仰臥,使右髖和右大腿屈曲。然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其闌尾位置

    A.位于右上腹部

    B.在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

    C.靠近閉孔內(nèi)肌

    D.位于腰大肌前方

    E.靠近臍部

    2.入院后腹痛加重,伴有寒戰(zhàn),體溫40℃,鞏膜輕度黃染。劍突下壓痛,右下腹肌緊張,右下腹明顯壓痛、反跳痛,最可能的診斷是

    A.急性闌尾穿孔

    B.闌尾炎合并胃穿孔

    C.腹膜炎引起溶血性黃疸

    D.門靜脈炎

    E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍,腹肌薄弱,防御功能減退,所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯,而病理改變卻較重,體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化,闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變,易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。

    2.D

    【答案解析】闌尾炎的并發(fā)癥包括:腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括:術(shù)后出血;切口感染,是最常見的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻,較常見;闌尾殘株炎;糞瘺,很少見。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎,糞瘺,肛周膿腫,門靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4——6次/天,有下墜感??紤]出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。

    三、A3/4型選擇題

    1.C

    【答案解析】病人仰臥,使右髖和右大腿屈曲,向內(nèi)旋其下肢,使閉孔內(nèi)肌緊張,如果病變的闌尾位于閉孔內(nèi)肌前方,就會(huì)被觸及出現(xiàn)疼痛。后位闌尾可有腰大肌刺激征,囑病人左側(cè)臥位,右大腿強(qiáng)度后伸,出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。故選C。

    2.D

    【答案解析】闌尾炎患者如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸則考慮門靜脈炎,故選D。

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