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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)“兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”

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    兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

    呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界,劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

    一、解剖特點(diǎn)

    (一)上呼吸道

    1.嬰幼兒鼻腔比成人短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,易于感染。

    2.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù),鼻竇口相對(duì)較大,故急性鼻炎常累及鼻竇。

    3.嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。

    4.咽扁桃體在6個(gè)月已發(fā)育,腭扁桃體至1歲末逐漸增大,4——10歲發(fā)育達(dá)高峰,14——15歲逐漸退化,故扁桃體炎常見于年長兒。

    5.小兒喉部呈漏斗形,喉腔較窄,軟骨柔軟,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。

    (二)下呼吸道

    1.嬰幼兒氣管、支氣管較狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,黏膜血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)較差,易因感染而充血、水腫,分泌物增加,導(dǎo)致呼吸道阻塞。右支氣管粗短,異物易墜入右支氣管內(nèi)。

    2.小兒肺彈力纖維發(fā)育較差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛,造成肺的含血量豐富而含氣量較少,故易于感染,并易引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫或肺不張等。

    (三)胸廓

    小兒縱隔相對(duì)較大??v隔周圍組織松軟、富于彈力,故在胸腔積液或氣胸時(shí)易致縱隔移位。

    生理特點(diǎn)

    (一)呼吸頻率與節(jié)律

    年齡愈小,呼吸頻率愈快。新生兒40——44次/分,——1歲30次/分,——3歲24次/分,——7歲22次/分,——14歲20次/分,——18歲16——18次/分。嬰兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟,易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊,尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為明顯。

    (二)呼吸型

    嬰幼兒呈腹膈式呼吸。隨年齡增長逐漸轉(zhuǎn)為胸腹式呼吸。

    (三)呼吸功能的特點(diǎn)

    1.肺活量 小兒約為50——70ml/kg。嬰幼兒呼吸潛在代償力較年長兒為差。

    2.潮氣量 年齡越小,潮氣量越小。

    3.每分通氣量 正常嬰幼兒每分通氣量如按體表面積計(jì)算與成人相近似。

    4.氣體彌散量 小兒肺泡毛細(xì)血管總面積與總?cè)萘烤瘸扇诵?,故氣體彌散量也小。

    5.氣道阻力 小兒氣道阻力大于成人。

    (四)血?dú)夥治?/p>

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