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女性生殖系統(tǒng)篇-胎兒附屬物的形成及其功能
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.胎盤(pán)的組成和功能:胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
羊膜:構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分,是胎盤(pán)的最內(nèi)層,半透明薄膜有彈性;
葉狀絨毛膜:構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分,占胎盤(pán)的主要部分。內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞,是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞;外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞,是執(zhí)行功能的細(xì)胞,由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來(lái);
底蛻膜:構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分,占胎盤(pán)的很小部分。分成20個(gè)左右母體葉;
胎盤(pán)具有物質(zhì)交換、代謝、分泌激素、防御以及合成功能,是維持胎兒宮內(nèi)發(fā)育的重要器官。胎盤(pán)功能檢查包括胎盤(pán)功能和胎兒胎盤(pán)單位功能的檢查。
2.胎膜——由絨毛膜和羊膜組成。
胎膜的外層為絨毛膜,胎膜的內(nèi)層為羊膜。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種活性酶,故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜參與羊水平衡的維持。胎膜在分娩發(fā)動(dòng)上可能有一定作用。
3.臍帶——是連接胎兒與胎盤(pán)的帶狀器官。胎兒通過(guò)臍帶與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。
4.羊水:
來(lái)源:早期——母體血清;中期以后——胎兒尿液;妊娠晚期——胎兒肺參與羊水形成。通過(guò)胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。
妊娠38周:約1000ml;妊娠40周約800ml;過(guò)期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。
【進(jìn)階攻略】
主要的考點(diǎn)是羊水,考核的形式多為A1型題,病例分析題中少見(jiàn)。
【易錯(cuò)易混辨析】
妊娠38周后羊水量是逐漸下降,從38周的1000ml,到妊娠滿(mǎn)40周降至800ml。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
2.胎盤(pán)的組成為
A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜
B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜
C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜
D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜
E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】妊娠8周5——10ml,妊娠10周約30ml,妊娠20周約400ml,妊娠38周約1000ml,此后羊水量逐漸減少,妊娠40周羊水量約800ml。
2.A
【答案解析】胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜:構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分,占胎盤(pán)很小部分。底蛻膜表面覆蓋來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜,共同形成絨毛間隙的底稱(chēng)蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔,將胎盤(pán)母體面分成肉眼可見(jiàn)的20個(gè)左右母體葉。
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