臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第3期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

1.二甲雙胍其降血糖的原理是

1）增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用；

2）增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等；

3）抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出；

4）抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。

2.關(guān)于腺垂體功能減退癥的說法正確的是

A.出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表示病情較重

B.首選甲狀腺激素治療

C.病因?qū)W檢查是為了了解垂體靶腺激素水平

D.腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用，表現(xiàn)為高血糖

E.腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野擴(kuò)大

【正確答案】A

【答案解析】腺垂體功能減退癥首選糖皮質(zhì)激素治療，病因?qū)W檢查是為了明確下丘腦-垂體區(qū)有無占位病變，腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用，表現(xiàn)為低血糖，腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野缺損。

3.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

【正確答案】E

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、生長激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E.

4.腺垂體功能減退癥最常見原因是

A.希恩（Sheehan）綜合征

B.各種垂體腫瘤

C.原發(fā)性空蝶鞍癥

D.糖尿病血管病變

E.顱內(nèi)感染后遺癥

【正確答案】B

【答案解析】答案是B.腺垂體功能減退癥的病因：腺垂體功能減退癥的最常見原因是各種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退，題中其他幾項(xiàng)也是腺垂體功能減退癥的病因。

5.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥缺乏GH和ACTH易出現(xiàn)

A.甲亢

B.低血鎂

C.高血鈣

D.高血糖

E.低血糖

【正確答案】E

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、生長激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E.

6.男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

A.抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.131碘

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.立即行甲狀腺手術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補(bǔ)鉀。為防止再次發(fā)作則需要根治甲亢，應(yīng)用131碘治療或者手術(shù)治療，E選項(xiàng)應(yīng)該是甲亢控制后行手術(shù)治療。

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