很多人都想了解臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第13期的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第13期的文章，具體如下：

一足月順產(chǎn)新生兒，無窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細胞20×109/L，其致病菌最可能是

A.大腸埃希菌

B.肺炎雙球菌

C.流感嗜血桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.腦膜炎雙球菌

【正確答案】A

【答案解析】患兒為新生兒，突然出現(xiàn)癥狀，拒乳、前囟膨隆、白細胞升高等，考慮為化膿性腦膜炎，新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原體為大腸埃希菌。

8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數(shù)1200×109/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒首選治療方案是

A.雷米封+鏈霉素

B.頭孢噻肟

C.兩性霉素B

D.青霉素+慶大霉素

E.青霉素+氨芐青霉素

【正確答案】B

【答案解析】化腦的診斷、處理

患兒為8個嬰兒，高熱、抽搐，腦脊液檢查壓力增高，外觀混濁，細胞數(shù)目增高，以中性粒細胞為主。生化檢查腦脊液糖降低。診斷化膿性腦膜炎，應(yīng)作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時首選用頭孢噻肟，抗菌譜廣，通透血腦屏障好。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大，兒科慎用、不用。

男嬰，生后24天，近4天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐，1天抽搐3次入院，患兒生后無窒息史。查體：體溫不升、反應(yīng)差、消瘦、臍部見少量的膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）。

1.該患兒最可能的診斷是

A.顱內(nèi)出血

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.化膿性腦膜炎

D.腦發(fā)育不全

E.低鈣驚厥

【正確答案】C

【答案解析】患兒臍部有少量膿性分泌物，說明患兒有感染灶，前囟膨滿，提示患兒有顱內(nèi)高壓體征，雙眼凝視，說明神經(jīng)癥狀，考慮是化膿性腦膜炎。

2.該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.低血鈣抽搐

B.智力落后

C.硬膜下積液

D.腦積水

E.腦萎縮

【正確答案】C

【答案解析】硬腦膜下積液本癥主要發(fā)生在1歲以下嬰兒。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。臨床特點為：①凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥；③病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓增高等癥狀、頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出積液，同時也達到治療目的、積液應(yīng)送常規(guī)和細菌學(xué)檢查。正常嬰兒硬腦膜下積液量不超過2ml，蛋白定量低于400mg/L.硬膜下積液時頭顱CT顯示硬膜下梭形低密度灶，硬膜下穿刺積液量＞2ml、蛋白質(zhì)含量＞400mg/L.

3.為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥，應(yīng)首選

A.腰穿查腦脊液

B.查瞳孔大小，做對光反射

C.叩頭顱骨是否有“破壺”音

D.做顱骨透照試驗

E.血生化檢查

【正確答案】D

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第13期（word版下載）

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