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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第41期

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    【呼吸系統(tǒng)】

    男性,50歲,吸煙10年,3天前飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.2℃,伴咳嗽、咳少量黃痰,自服“頭孢呋辛”無效,昨日咳出大量膿痰,自覺臭味,體溫降至37.4℃。

    1.最可能的診斷是

    A.COPD

    B.支氣管擴(kuò)張

    C.肺膿腫

    D.吸入性肺炎

    E.金葡菌肺炎

    【正確答案】C

    【答案解析】3天前起病,高熱、咳大量濃痰痰,有臭味,考慮肺膿腫可能性最大。

    2.最可能的致病原因?yàn)?

    A.長期吸煙病史

    B.金黃色葡萄球菌

    C.厭氧菌

    D.真菌

    E.異物吸入

    【正確答案】C

    【答案解析】典型的肺膿腫表現(xiàn),吸入性肺膿腫多為厭氧菌所致。

    女性,70歲。干咳10余天入院,無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體:心肺未見異常,雙手可見杵狀指。胸部X線片示左下肺可見直徑約2.6cm的類圓形陰影,其內(nèi)可見小空洞,邊緣不規(guī)則。

    1.該患者最可能的診斷是

    A.肺栓塞

    B.支氣管肺癌

    C.慢性肺膿腫

    D.肺囊腫繼發(fā)感染

    E.肺結(jié)核

    【正確答案】B

    【答案解析】胸部X線片示左下肺可見直徑約2.6cm的類圓形陰影,其內(nèi)可見小空洞,邊緣不規(guī)則提示癌性征象,癌腫向四周浸潤生長時(shí)速度不均衡,所以可以導(dǎo)致邊緣不規(guī)整的影像。

    2.該患者需要的治療為

    A.抗結(jié)核治療

    B.溶栓治療

    C.抗腫瘤治療

    D.抗感染治療

    E.擴(kuò)張支氣管治療

    【正確答案】C

    【答案解析】此題主要通過排除法,沒有其他疾病的癥狀,最可能的為支氣管肺癌,需要進(jìn)行抗腫瘤治療。

    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第41期(word版下載)

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