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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期

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    【女性生殖疾病】

    40歲婦女,近3日白帶多,伴外陰癢就診,查外陰黏膜充血,陰道壁充血,分泌物黃綠色,有臭味,中等量,呈泡沫狀,宮頸充血

    1.此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

    A.血常規(guī)

    B.尿常規(guī)

    C.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

    D.懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)

    E.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

    【正確答案】D

    【答案解析】本例白帶呈泡沫狀,是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)。答案選D.

    2.此病人確切診斷為

    A.真菌性陰道炎

    B.滴蟲(chóng)陰道炎

    C.老年性陰道炎

    D.阿米巴性陰道炎

    E.外陰瘙癢

    【正確答案】B

    【答案解析】滴蟲(chóng)性陰道炎是由毛滴蟲(chóng)感染引起的。滴蟲(chóng)屬厭氧的寄生原蟲(chóng),適于在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多,呈黃白稀薄泡沫狀,伴有外陰痰癢、灼熱感,合并尿道感染時(shí),可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見(jiàn)陰道及宮頸黏膜充血,常有散在紅色斑點(diǎn)或草毒狀突起,陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

    患者女性,26歲,停經(jīng)45天,突感下腹墜痛及肛門墜脹感,少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查:面色蒼白,BP80/40mmHg,腹肌略緊張,下腹壓痛。婦科檢査:陰道少量血性物,宮頸舉痛(+)穹窿飽滿,子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿意。

    1.首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

    A.后穹隆穿刺

    B.盆腔CT檢査

    C.診斷性刮宮

    D.B型超聲檢查

    E.尿妊娠試驗(yàn)

    【正確答案】A

    【答案解析】

    2.本例最可能的診斷是

    A.先兆流產(chǎn)

    B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

    C.黃體破裂

    D.急性盆腔炎

    E.異位妊娠

    【正確答案】E

    【答案解析】

    3.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

    A.輸血治療

    B.同時(shí)手術(shù)探查糾正休克

    C.靜脈輸液

    D.中醫(yī)治療

    E.應(yīng)用抗生素

    【正確答案】B

    【答案解析】異位妊娠的主要癥狀為:停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克,下腹包塊??紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,應(yīng)糾正休克同時(shí)施行剖腹探查。

    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期(word版下載)

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