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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第34期

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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第34期的內(nèi)容更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    【心血管系統(tǒng)】

    1.主動脈狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為

    A.心影正常

    B.左心室擴(kuò)大

    C.肺淤血

    D.升主動脈根部狹窄后擴(kuò)張

    E.橢圓形心

    【正確答案】D

    【答案解析】主動脈狹窄時,X線檢查心影可正?;蜃笮氖逸p度增大,左心房也可能輕度增大,但典型表現(xiàn)是升主動脈根部狹窄后擴(kuò)張。透視時,有時可見主動脈瓣鈣化,晚期有肺淤血征象。

    2.主動脈狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為

    A.心影正常

    B.左心室擴(kuò)大

    C.肺淤血

    D.升主動脈根部狹窄后擴(kuò)張

    E.橢圓形心

    【正確答案】D

    【答案解析】主動脈狹窄時,X線檢查心影可正?;蜃笮氖逸p度增大,左心房也可能輕度增大,但典型表現(xiàn)是升主動脈根部狹窄后擴(kuò)張。透視時,有時可見主動脈瓣鈣化,晚期有肺淤血征象。

    3.(1~2題共用備選答案)

    A.心房撲動

    B.心房顫動

    C.竇性心動過速

    D.陣發(fā)性室上性心動過速

    E.持續(xù)性室性心動過速

    1.突然發(fā)作突然終止,按摩頸動脈竇可終止發(fā)作,最可能的是

    2.最易引起血流動力學(xué)異常的是

    【正確答案】D、E

    【答案解析】突發(fā)突止按摩頸動脈竇可終止發(fā)作,最可能的是陣發(fā)性室上性心動過速。最易引起血流動力學(xué)異常的是持續(xù)性室性心動過速。

    4.腹膜炎患者,經(jīng)擴(kuò)容治療血壓130/80mmHg,中心靜脈壓50cmH2O,尿量20ml/h,應(yīng)考慮

    A.急性腎衰竭

    B.呼吸困難綜合征

    C.低血容量性休克

    D.急性心力衰竭

    E.感染未控制

    【正確答案】D

    【答案解析】中心靜脈壓(CVP):CVP代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化,可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為5-12cmH2O。當(dāng)CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高于15cmH2O時,則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;若CVP超過20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。臨床實踐中,通常進(jìn)行連續(xù)測定,動態(tài)觀察其變化趨勢以準(zhǔn)確反映右心前負(fù)荷的情況。

    5.某女,40歲,教師。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年,長期站立有酸脹感,近2年右足靴區(qū)顏色加深,腫脹,大隱靜脈瓣膜功能試驗(+),深靜脈通暢試驗(+),診斷可能是

    A.單純性下肢靜脈曲張

    B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

    C.下肢深靜脈血栓形成

    D.動靜脈瘺

    E.血栓性淺靜脈炎

    【正確答案】A

    【答案解析】單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見,單獨的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見,但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進(jìn)展,當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后,可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化,包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

    原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全:各種癥狀相對嚴(yán)重.作下肢淺靜脈測壓試驗時,站立活動后壓力下降率減少,一般在20%~25%以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影,能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。

    所以選A。

    6.患者女,68歲,在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛,疼痛難忍,家屬立馬送其入醫(yī)院,入院后服用阿司匹林,癥狀好轉(zhuǎn),以下疾病中最可能的是

    A.穩(wěn)定型心絞痛

    B.不穩(wěn)定型心絞痛

    C.心肌梗死

    D.擴(kuò)張型心肌病

    E.病毒型心肌病

    【正確答案】B

    【答案解析】不穩(wěn)定型心絞痛,是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加,新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。由于其具有獨特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后,如果不能恰當(dāng)及時的治療,患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。

    《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊(2020年第34期)

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