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【女性生殖系統(tǒng)炎癥】

對(duì)于陰道炎的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?

A.滴蟲(chóng)性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈

B.念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C.老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

D.陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染

E.陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

【正確答案】E

【答案解析】陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見(jiàn)陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷

A.念珠菌陰道炎

B.細(xì)菌性陰道病

C.衣原體性陰道炎

D.滴蟲(chóng)陰道炎

E.支原體性陰道炎

【正確答案】B

【答案解析】線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來(lái)確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：（1）陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。（2）陰道pH＞4.5（正常陰道≤4.5），是厭氧產(chǎn)氨所致。（3）氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1——2滴，產(chǎn)生一種爛魚(yú)樣臭氣味即為陽(yáng)性。（4）線索細(xì)胞陽(yáng)性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見(jiàn)到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。

關(guān)于急性宮頸炎，下列何項(xiàng)是正確的

A.急性宮頸炎常見(jiàn)病因是淋球菌感染

B.淋球菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過(guò)淋巴管引起蜂窩織炎

C.鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見(jiàn)于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴(kuò)散

D.急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)

E.急性宮頸炎不伴全身癥狀

【正確答案】A

【答案解析】淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說(shuō)“侵入較深”是錯(cuò)誤的。

慢性宮頸炎不包括

A.宮頸糜爛

B.宮頸上皮內(nèi)瘤變

C.宮頸肥大

D.宮頸囊腫

E.宮頸息肉

【正確答案】B

【答案解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。CIN已被國(guó)內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

下列何項(xiàng)不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

A.藥物治療48——72小時(shí)體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者

B.膿腫破裂引起全身中毒癥狀

C.膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失

D.藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛

E.病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出

【正確答案】D

【答案解析】下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無(wú)效:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48——72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

D此時(shí)說(shuō)明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住?/p>

附件：臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第41期

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