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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第15期的內(nèi)容更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下:
【女性生殖系統(tǒng)】
1、妊娠后半期羊水的重要來源是
A.羊膜的透析
B.胎兒皮膚的透析
C.胎兒呼吸道黏膜的透析
D.胎兒尿液
E.臍帶表面的透析
【正確答案】D
【答案解析】“妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的主要來源?!边@句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的主要來源。
2、關(guān)于過期妊娠的病因下列說法不正確的是
A.羊水過多
B.頭盆不稱
C.巨大胎兒
D.雌孕激素比例失調(diào)
E.胎盤缺乏硫酸酯酶
【正確答案】A
【答案解析】過期妊娠的病因:
1.雌、孕激素比例失調(diào) 孕酮水平增高抑制前列腺素和縮宮素的作用,延遲分娩發(fā)動。
2.頭盆不稱 頭盆不稱和胎位異常使胎先露不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,反射性子宮收縮減少。
3.胎兒畸形 無腦兒因無下丘腦,垂體-腎上腺軸發(fā)育不良或缺如,使雌激素分泌減少;或小而不規(guī)則的胎兒不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口誘發(fā)宮縮。
4.遺傳因素 反復(fù)發(fā)生過期妊娠,可能與遺傳因素有關(guān)。
3、下列哪項(xiàng)屬于子宮頸炎愈合過程
A.非典型增生輕度
B.非典型增生中度
C.非典型增生重度
D.非典型鱗狀上皮化生
E.鱗狀上皮化
【正確答案】E
【答案解析】鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞?;侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下,被另一種成熟的組織所代替的過程,子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞,這就叫鱗狀上皮化生,是一種良性病變,注意隨訪,防止惡性病變的發(fā)生。
4、關(guān)于骨盆徑線,下述哪項(xiàng)錯誤
A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離
B.骶恥外徑<18cm有可能骨盆入口狹窄
C.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm表示骨盆出口狹窄
D.對角徑長度減去1.5——2cm即為骨盆入口前后徑長度
E.粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度
【正確答案】C
【答案解析】坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為8.5——9.5cm,若此徑值小于8cm,應(yīng)加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和大于15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯;若兩者之和小于15cm,才表示骨盆出口狹窄。故C項(xiàng)不正確。
5、28歲,初孕婦。孕32周,因全身水腫及頭痛來診,妊娠前即有面部及下肢水腫,查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液檢查常規(guī)蛋白(+++),可見顆粒管型及紅細(xì)胞。經(jīng)治療孕37周自然分娩,產(chǎn)后6周,血壓降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水腫(+)。下列診斷以哪種可能性大
A.子癇前期
B.妊娠合并腎炎
C.慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期
D.妊娠合并慢性高血壓
E.原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期
【正確答案】C
【答案解析】C答案的基礎(chǔ)疾病是慢性腎炎,A答案的基礎(chǔ)疾病是原發(fā)性高血壓。
蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。本例“孕32周。因全身水腫及頭痛來診,妊娠前即有面部及下肢水腫,查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液檢查常規(guī)蛋白(+++),可見顆粒管型及紅細(xì)胞?!本下阅I小球腎炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn):
子癇前期伴有下列任何一種表現(xiàn):
收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥110mmHg(臥床休息,兩次測量間隔至少4小時)
血小板減少(血小板<100×109/L);
肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上),嚴(yán)重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解釋,或二者均存在;
腎功能損害(血肌酐水平>1.1mg/dl或?yàn)檎V?倍以上或無其他腎臟疾病時肌酐濃度為正常值2倍以上);
肺水腫;
新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙。
題中所給臨床表現(xiàn)及檢查符合子癇前期重度的臨床表現(xiàn)。
因?yàn)轭}干中提示“妊娠前即有面部及下肢水腫”,故本題診斷為慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期。
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附件: 臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第15期
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