106、男，71歲。間斷咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結膜水腫，雙肺滿布哮鳴音，雙下肢水腫。

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1、該患著出現(xiàn)意識障礙最主要的機制是

A、心源性休克

B、電解質紊亂

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、腦出血

正確答案：C

答案解析：老年男性+間斷咳嗽、咳痰20余年=COPD。COPD患者發(fā)生了昏迷=肺性腦病（C對），故本題選C。

關聯(lián)考點：慢性阻塞性肺疾病

2、患者經吸氧治療后呼吸困難進一步加重。血氣分析示pH 7.10，PaO2 65mmHg，PaCO2 70mmHg。查體：昏睡，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音。此時，應首選的治療措施是

A、糖皮質激素靜脈滴注

B、大劑量利尿劑靜脈滴注

C、呼吸興奮劑靜脈滴注

D、靜脈應用廣譜抗生素

E、機械通氣

正確答案：E

答案解析：不管是哮喘還是COPD導致患者昏迷，需緊急行機械通氣，故本題選E。

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