關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合科目試題“高滲性脫水的原因”相關練習！”的內容，是很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都很關心的內容，為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)老師特整理了“水和鈉的代謝紊亂”具體的知識點及考試模擬試題，快來學習：

水和鈉的代謝紊亂該知識的核心就是血清Na+正常值：135-145mmol/L，因為其診斷主要依據(jù)鈉的數(shù)值確定。此知識點可以出現(xiàn)在A型題中。

【易錯易混辨析】

等滲性缺水：水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍；不出現(xiàn)口渴，切記。

低滲性缺水：失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍。

高滲性缺水：水和鈉的同時丟失，但因缺水更多，故血清鈉高于正常范圍；只要出現(xiàn)了口渴，那就是高滲性缺水。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是

A.手足麻木

B.口渴明顯

C.視力模糊

D.惡心、嘔吐

E.脈壓減小

2.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

3.下列哪一項不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

4.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致

A.血鈉過高

B.血鉀過高

C.血氯過高

D.血鈣過高

E.水中毒

二、A2型選擇題

1.男性50歲，因反復嘔吐8天入院，血清鈉98mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，應診斷為

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.中度缺水

E.重度缺水

三、B型選擇題

A.以血液濃縮為主

B.只有組織間液減少

C.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以血漿減少為主

D.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以細胞內液減少為主

E.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以組織間液減少為主

1.低滲性缺水引起體液容量的變化為

2.等滲性缺水引起體液容量的變化為

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】高滲性缺水時，缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內水分增加，以降低滲透壓。而低滲性缺水，缺水少于缺鈉，口渴不明顯，故應選擇B。

2.E

【答案解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節(jié)細胞外液中鈉的濃度。但細胞外液也隨之減少。又使機體腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。

3.E

【答案解析】高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水而未補鈉。

4.C

【答案解析】因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理狀態(tài)下為3：2，所以實際中補液氯離子較多。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】輕度:血鈉130～135mmol/L，疲乏、頭暈、手足麻木，尿中Na+減少；中度:血鈉120～130mmol/L，脈速，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓小，淺靜脈萎陷，尿中幾乎不含鈉和氯；重度:血鈉120mmol/L以下，神志不清，腱反射減弱或消失、昏迷。

三、B型選擇題

1.E

2.A

【答案解析】低滲性缺水時，水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，尿量增多，細胞外液量減少。組織間液進入血循環(huán)，使組織間液的減少超過血漿的減少。而當?shù)葷B性缺水時，水和鈉成比例地喪失，細胞外液減少，細胞內液量變化不大，血液濃縮表現(xiàn)明顯。所以低滲性缺水時的變化為E，等滲性缺水時的變化為A。

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