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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——與輸入血液質量有關的早期輸血反應!”的內容,是很多參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都非常關心的考點,醫(yī)學教育網小編為各位考生整理具體的模擬試題及答案解析如下:
常見輸血反應的臨床表現(xiàn)、處理及預防措施是歷年考試的重點,同時,輸血的步驟也曾經考過,尤其注意雙人核對。
根據(jù)輸血不良反應發(fā)生的時間及癥狀,判斷出現(xiàn)不良反應的類型以及處理措施,容易混淆,應加強記憶。
4.臨床上最常見的輸血反應是
A.非溶血性發(fā)熱反應
B.變態(tài)反應
C.過敏反應
D.溶血反應
E.細菌污染反應
5.最容易引起細菌污染反應的血液制品是
A.濃縮紅細胞
B.白蛋白
C.新鮮冰凍血漿
D.冷沉淀
E.濃縮血小板
6.引起過敏反應的主要血液成分是
A.紅細胞
B.血漿
C.淋巴細胞
D.血小板
E.中性粒細胞
二、A2型選擇題
1.男,32歲,因患再生障礙性貧血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約200ml時,突然畏寒、發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應
A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
B.溶血性輸血反應
C.過敏反應
D.細菌污染反應
E.循環(huán)超負荷
2.男,46歲,因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷:重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中,患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅,胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢:體溫37.6℃,血壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應為
A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
B.細菌污染反應
C.過敏反應
D.溶血性輸血反應
E.循環(huán)超負荷
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】早期與輸入血液質量有關的輸血反應包括非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、輸血相關急性肺損傷等;早期與快速輸血有關的輸血反應包括循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應。
2.B
【答案解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應、疾病傳播、循環(huán)超負荷、輸血相關急性肺損傷、輸血相關移植物抗宿主病、免疫抑制等,預防的最重要手段是血液檢測。A、C項并不能保證輸血安全;D、E項并不廣泛適用。
3.E
【答案解析】自體輸血的主要優(yōu)點包括:可節(jié)約庫存血,可減少輸血反應和疾病傳播,且不需檢測血型和交叉配合試驗。輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、濃縮紅細胞都不能絕對保證無傳染疾病的危險,而且由于來自異體,很難保證相互間不發(fā)生強烈的免疫反應。
4.A
【答案解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應、疾病傳播、循環(huán)超負荷、輸血相關急性肺損傷、輸血相關移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常見的是發(fā)熱反應,原因包括免疫反應、致熱原、細菌污染和溶血。
5.C
【答案解析】細菌污染反應較少見,但后果嚴重。常見的細菌為革蘭陰性菌,如大腸桿菌,可在4~6℃的血液冷藏期內迅速繁殖,故最容易引起細菌污染反應的血液制品是新鮮冰凍血漿。
6.B
【答案解析】過敏反應臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹,嚴重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。而引起過敏反應的主要血液成分是血漿,臨床應予以預防。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應時,患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛,寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背疼、血壓下降、心率增快、休克,尿液呈醬油色。該患者癥狀完全符合描敘。其他各項輸血并發(fā)癥都不會出現(xiàn)醬油色尿。
2.C
【答案解析】過敏反應臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹,嚴重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。根據(jù)本題患者臨床表現(xiàn),可判斷其出現(xiàn)的輸血反應為過敏反應。
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