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    氯沙坦臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯試題

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    掌握各種抗高血壓的適應(yīng)證、禁忌證以及不良反應(yīng)是應(yīng)對試題千般變化的關(guān)鍵。

    混淆考點(diǎn),由于ACEI和ARB兩者適用條件是一致的,在選擇上優(yōu)先考慮ACEI,若引起刺激性干咳,則考慮換ARB。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于氯沙坦臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)錯誤的表達(dá)是

    A.可用于各型高血壓

    B.3~6周后血壓下降不理想,可加用利尿藥

    C.可用于孕婦及腎動脈狹窄者

    D.低血壓及肝病患者慎用

    E.避免與補(bǔ)鉀或留鉀利尿藥合用

    2.在實(shí)驗中,觀察氯沙坦的藥理作用,主要通過測定

    A.ACE活性

    B.尿量改變

    C.血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

    D.腎素活性

    E.其抗ATⅡ受體的活性

    二、A2型選擇題

    1.男,60歲,高血壓病史近20年,經(jīng)檢查心室肌肥厚,血壓22.6/13.3kPa。最好選用哪種降壓藥

    A.氫氯噻嗪

    B.可樂定

    C.卡托普利

    D.維拉帕米

    E.普萘洛爾

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】氯沙坦禁用于孕婦、哺乳期婦女及腎動脈狹窄者。

    2.E

    【答案解析】對血管緊張素Ⅱ受體的拮抗作用,氯沙坦競爭性拮抗AngⅡ所引起的收縮血管作用,使外周阻力下降,血壓降低。氯沙坦藥理作用降壓作用較血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥弱。所以,此題選擇E。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】本題中述患者有心室肌肥厚,血壓22.6/13.3kPa。選項中的幾種藥除了可樂定以外,都可以作為一線用藥,患者高血壓二級,需二聯(lián)用藥,考慮心肌保護(hù)作用,選ACEI+另一種藥。

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥:

    ①抑制ACE活性。

    ②對血流動力學(xué)的影響降低血管阻力,改善心臟舒張功能。可降低腎血管阻力,增加腎血流量,增加腎小球濾過率,使尿量增加,達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。

    ③抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)在血壓未降的情況下,ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng),能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),肥厚和心肌纖維化,也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚,提高血管順應(yīng)性。

    ④抑制交感神經(jīng)活性。

    ⑤保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

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