抗高血壓藥的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，掌握各種抗高血壓的適應(yīng)證、禁忌證以及不良反應(yīng)是應(yīng)對試題千般變化的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

【易錯易混辨析】

混淆考點(diǎn)，由于ACEI和ARB兩者適用條件是一致的，在選擇上優(yōu)先考慮ACEI，若引起刺激性干咳，則考慮換ARB.

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于氯沙坦臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)錯誤的表達(dá)是

A.可用于各型高血壓

B.3～6周后血壓下降不理想，可加用利尿藥

C.可用于孕婦及腎動脈狹窄者

D.低血壓及肝病患者慎用

E.避免與補(bǔ)鉀或留鉀利尿藥合用

2.在實(shí)驗(yàn)中，觀察氯沙坦的藥理作用，主要通過測定

A.ACE活性

B.尿量改變

C.血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

D.腎素活性

E.其抗ATⅡ受體的活性

二、A2型選擇題

1.男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查心室肌肥厚，血壓22.6/13.3kPa.最好選用哪種降壓藥

A.氫氯噻嗪

B.可樂定

C.卡托普利

D.維拉帕米

E.普萘洛爾

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】氯沙坦禁用于孕婦、哺乳期婦女及腎動脈狹窄者。

2.E

【答案解析】對血管緊張素Ⅱ受體的拮抗作用，氯沙坦競爭性拮抗AngⅡ所引起的收縮血管作用，使外周阻力下降，血壓降低。氯沙坦藥理作用降壓作用較血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥弱。所以，此題選擇E.

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本題中述患者有心室肌肥厚，血壓22.6/13.3kPa.選項(xiàng)中的幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級，需二聯(lián)用藥，考慮心肌保護(hù)作用，選ACEI＋另一種藥。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥：

①抑制ACE活性。

②對血流動力學(xué)的影響降低血管阻力，改善心臟舒張功能。可降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。

③抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。

④抑制交感神經(jīng)活性。

⑤保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

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