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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典習題——阿爾茨海默病的首發(fā)和明顯癥狀(含解析)

    2021-02-22 14:53 醫(yī)學教育網
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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典習題——阿爾茨海默病的首發(fā)和明顯癥狀(含解析)

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.阿爾茨海默病的首發(fā)和明顯癥狀主要為

    A.人格改變

    B.近記憶減退

    C.情緒急躁易怒

    D.幻覺

    E.妄想

    2.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

    A.早期人格是否保持良好

    B.病程是否呈波動性

    C.癡呆的嚴重程度

    D.Hachinski量表評分

    E.是否有高血壓

    二、A2型選擇題

    1.男,63歲,2年前出現(xiàn)嚴重腦卒中遺留偏癱癥狀,近1年病情經常波動。記憶力明顯下降,情緒不穩(wěn)定,常發(fā)脾氣,有時一點小事就哭笑。近3個月明顯多疑,認為有人偷他的東西,老伴對他不忠心有外遇,給他下毒謀財害命,還憑空聽到有人罵他和議論他的聲音,心情低落,有自殺觀念。檢查發(fā)現(xiàn)記憶力屬很差水平,計算力和理解力明顯下降。最可能的診斷是

    A.精神分裂癥

    B.抑郁癥

    C.老年性癡呆

    D.人格障礙

    E.腦血管病所致精神障礙

    三、B型選擇題

    A.童樣癡呆

    B.情感高漲

    C.情感低落

    D.強制性哭笑

    E.情感倒錯

    1.多見于精神分裂癥

    2.多見于腦血管性精神障礙

    3.多見于分離障礙

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】人格改變主要出現(xiàn)在阿爾茨海默?。ˋD)的早期。記憶障礙是首發(fā)癥狀。

    2.D

    【答案解析】阿爾茨海默病患者可表現(xiàn)為嫉妒妄想及記憶障礙,初時僅有近記憶障礙,定向力不佳,在此基礎上出現(xiàn)計算力減退,判斷力低下,以后出現(xiàn)言語障礙和失語、失用、失認等,由此而出現(xiàn)焦躁不安,有些患者外出亂跑,忘記歸途,深夜流落街頭屋角,重復做些單調、刻板、毫無意義的動作。在記憶障礙的基礎上又可出現(xiàn)虛構和錯構,同時伴有個性改變等。根據其發(fā)病年齡、病史、CT、病理學檢查可確診。故選D。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】腦器質性疾病可表現(xiàn)出幾乎所有的精神癥狀。腦卒中后最常見抑郁癥狀,也可見幻覺和妄想。情感脆弱是特征性的情感癥狀,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,因小事而激動地哭笑。其“癡呆”屬于以記憶力下降為主的局限性癡呆。

    三、B型選擇題

    1.E

    2.D

    3.A

    【答案解析】此題分別考察考生對腦血管疾病常見的情感癥狀、精神分裂癥的主要情感癥狀的鑒別以及癔癥的分離癥狀的臨床表現(xiàn)之一,童樣癡呆的認識。

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