（19～21題共用題干）

　　男性。56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。

　　19.病損部位在

　　A.左側(cè)大腦皮質(zhì)

　　B.右側(cè)大腦皮質(zhì)

　　C.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

　　D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

　　E.小腦

　　答案：D

　　20.CT影像中描述病灶呈

　　A.高信號區(qū)

　　B.低信號區(qū)

　　C.低密度區(qū)

　　D.高密度區(qū)

　　E.不等密度區(qū)

　　答案：D

　　21.最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦栓塞

　　E.短暫腦缺血發(fā)作

　　答案：A

　　試題點評：患者是高血壓病患者，活動中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力，頭顱CT片右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶，該例是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　?。?～3題共用題干）

　　男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

　　1.最可能的診斷是

　　A.帕金森病

　　D.扭轉(zhuǎn)痙攣

　　C.阿爾茨海默（Alzheimer）病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　E.腦動脈硬化

　　答案：A

　　2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>

　　A.安坦

　　B.復(fù)方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隱亭

　　E.維生素E

　　答案：B

　　3.選用上述治療的目的是。

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的進(jìn)行

　　C.改善癥狀

　　D.預(yù)防并發(fā)癥

　　E.增強體質(zhì)

　　答案：C

　　試題點評：患者為老年男性，出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運動減少，無智能和感覺障礙，無錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過血腦屏障，用于替代治療為首選。

　　4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

　　A.單胺氧化酶

　　B.氨基酸脫羧酶

　　C.酪氨酸羥化酶

　　D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

　　E.膽堿酯酶

　　答案：B

　　5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩解的癥狀是

　　A.肌肉強直

　　B.隨意運動減少

　　C.動作緩慢

　　D.面部表情呆板

　　E.靜止性震顫

　　答案：E

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.腦脊液檢查

　　答案：D

　　2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

　　A. 10mg

　　B. 20mg

　　C. 50mg

　　D. 70mg

　　E. 100mg

　　答案：C

　　3. 9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜（Jackson）癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案：D

　　試題點評：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。

　　4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　答案：D

　　5.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對光反應(yīng)消失

　　答案：E

　　6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時間至少為

　　A. 6小時

　　B. 12小時

　　C. 24小時

　　D. 48小時

　　E. 72小時

　　答案：C

　?。?～8題共用備選答案）

　　A.中央前回

　　B.黑質(zhì)-紋狀體

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.小腦

　　7.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

　　答案：C

　　8.帕金森病病損在

　　答案：B

　　9.癥狀性癲癇的定義是指

　　A.臨床上不能分類的癲癇

　　B.從嬰兒起始的癲癇

　　C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

　　D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

　　E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

　　答案：E

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.偏頭痛最常見的類型是

　　A.典型偏頭痛

　　B.群集性頭痛

　　C.普通偏頭痛

　　D.眼肌癱瘓型偏頭痛

　　E.基底動脈型偏頭痛

　　答案：C

　　2.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有

　　A.搏動性頭痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.畏光、畏聲

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

　　E.10～40分鐘先兆癥狀

　　答案：E

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是

　　A.疲勞試驗

　　B.騰喜龍試驗

　　C.新斯的明試驗

　　D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

　　E.腦脊液檢查

　　答案：E

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是

　　A.多見于中老年患者

　　B.顱神經(jīng)受損

　　C.對稱性弛緩性癱瘓

　　D.腱反射亢進(jìn)

　　E.病理反射陽性

　　答案：C

　　2.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無力

　　E.癔癥

　　答案：B

　　試題點評：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮，血鉀降低，為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

　?。?～5題共用題干）

　　男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/ 80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

　　3.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

　　A.腦栓塞

　　B.運動神經(jīng)元病

　　C.重癥肌無力

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　答案：E

　　4.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目是

　　A.頭顱CT、血糖測定

　　B.肌電圖及血電解質(zhì)測定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

　　D.血氣分析及血電解質(zhì)測定

　　E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

　　答案：E

　　5.此病人的急診處理應(yīng)

　　A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

　　D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

　　E.脫水降顱壓治療

　　答案：B

　　試題點評：患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀，查體甲狀腺輕度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，神志清，血壓 140/80mmHg，心率108次／分，律齊，最大可能是甲亢伴隨的低鉀型周期性麻痹。

　　精神病

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.幻覺的定義為

　　A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺

　　B.人腦在沒有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺體驗

　　C.客觀刺激作用于各感覺器官后所產(chǎn)生的知覺

　　D.人腦對各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺體驗

　　E.人腦對客觀事物的歪曲和錯誤的知覺

　　答案：B

　　2.幻覺的定義是

　　A.對客觀事物的錯誤感受

　　B.對客觀事物的歪曲

　　C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗

　　D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

　　E.缺乏客觀刺激時的思維過程

　　答案：C

　　3.關(guān)于妄想，下列說法正確的是

　　A.在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維

　　B.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法

　　C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

　　D.是可被說服的不現(xiàn)實想法

　　E.在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念

　　答案：C

　　4.關(guān)于癡呆的臨床特點，最正確的是

　　A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下

　　B.老人兒童均可發(fā)生

　　C.多數(shù)病人意識不清晰

　　D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

　　E.常無器質(zhì)性病變

　　答案：D

　　5.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于

　　A.睡眠障礙

　　B.思維遲鈍

　　C.情緒不穩(wěn)

　　D.注意力難以集中

　　E.焦慮不安

　　答案：D

　　6.苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是

　　A.與GABAA受體α亞單位結(jié)合

　　B.增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

　　C.與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合

　　D.促進(jìn)GABA的釋放

　　E.減慢GABA的降解

　　答案：B

　　7.能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

　　A.地西泮

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.撲米酮

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　8.氯丙嗪臨床不用于

　　A.甲狀腺危象的輔助治療

　　B.精神分裂癥或躁狂癥

　　C.暈動病引起嘔吐

　　D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用

　　E.人工冬眠療法

　　答案：C

　　9.情感對于情緒來說具有的特點是

　　A.強烈而沖動

　　B.伴有明顯的行為變化

　　C.伴有明顯的生理變化

　　D.穩(wěn)定而深刻

　　E.帶有明顯的情境性

　　答案：D

　?。?0～12題共用備選答案）

　　A.阻斷D1、D2受體

　　B.使突觸間隙的NA濃度下降

　　C.阻斷N膽堿受體

　　D.對心肌有奎尼丁樣作用

　　E.阻斷中樞5-HT受體

　　10.氯丙嗪

　　答案：A

　　11.丙咪嗪

　　答案：D

　　12.碳酸鋰

　　答案：B

　　13.對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是

　　A.能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀

　　B.除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體

　　C.在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物

　　D.多數(shù)藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少

　　E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮

　　答案：A

　　14.三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要是

　　A.錐體外系癥狀

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.心血管副作用

　　D.粒細(xì)胞減少

　　E.失眠

　　答案：C

　　15.關(guān)于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是

　　A.核心癥狀是易興奮和易疲勞

　　B.睡眠障礙是其常見癥狀之一

　　C.可繼發(fā)于許多軀體疾病

　　D.可見于精神分裂癥

　　E.對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性

　　答案：E

　?。?6～17題共用備選答案）

　　A.情感淡漠

　　B.抑郁狀態(tài)

　　C.癡呆狀態(tài)

　　D.腦衰弱綜合征

　　E.緘默狀態(tài)

　　16.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

　　答案：C

　　17.意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

　　答案：B

　　18.男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是

　　A.錯覺

　　B.幻覺

　　C.感知綜合障礙

　　D.原發(fā)性妄想

　　E.繼發(fā)性妄想

　　答案：D

　　19.譫妄綜合征的主要特征為

　　A.意識障礙晝輕夜重

　　B.幻覺

　　C.注意渙散

　　D.記憶減退

　　E.錯覺

　　答案：E

　　20.苯二氮卓類藥物作用特點為

　　A.對快動眼睡眠時相影響大

　　B.沒有抗驚厥作用

　　C.沒有抗焦慮作用

　　D.停藥后代償性反跳較重

　　E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時間

　　答案：E

　?。?1～22題共用備選答案）

　　A.強迫性思維

　　B.思維奔逸

　　C.聯(lián)想散漫

　　D.強制性思維

　　E.思維插入

　　21.病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為

　　答案：E

　　22.病人體驗到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個意念接著一個意念，該癥狀為

　　答案：B

　　23.病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于

　　A.思維聯(lián)想障礙

　　B.思維邏輯障礙

　　C.內(nèi)臟幻覺

　　D.妄想

　　E.人格解體

　　答案：E

　　24.關(guān)于譫妄病人的說法，正確的是

　　A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷

　　B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清

　　C.主要是意識范圍障礙

　　D.不會產(chǎn)生被害妄想

　　E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

　　答案：B

　　25.苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用為

　　A.精神松弛

　　B.肌肉松弛

　　C.精神和肌肉都松弛

　　D.阻斷多巴胺受體

　　E.阻斷5-羥色胺受體

　　答案：A

　　26.強迫癥的核心癥狀為

　　A.強迫行為

　　B.強迫意向

　　C.強迫表象

　　D.強迫性恐懼

　　E.強迫觀念

　　答案：E

　?。?7～28題共用備選答案）

　　A.思維被奪取

　　B.思維被洞悉

　　C.思維貧乏

　　D.思維散漫

　　E.思維遲緩

　　27.病人認(rèn)真講了一番話，但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為

　　答案：D

　　28.病人對醫(yī)生的問題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為

　　答案：C

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.常出現(xiàn)意識障礙的疾病是

　　A.精神分裂癥

　　B.腦器質(zhì)性精神病

　　C.神經(jīng)衰弱

　　D.癔癥

　　E.抑郁癥

　　答案：B

　　2.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是

　　A.幻視

　　B.錯覺

　　C.注意渙散

　　D.意識清晰

　　E.定向障礙

　　答案：D

　　3.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

　　A.早期人格是否保持良好

　　B.病程是否呈波動性

　　C.癡呆的嚴(yán)重程度

　　D. Hachinski量表評分

　　E.是否有高血壓史

　　答案：C

　　4.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為

　　A.性格改變

　　B.記憶減退

　　C.情緒急躁易怒

　　D.幻覺

　　E.妄想

　　答案：A

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點，不正確的是

　　A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

　　B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

　　C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

　　D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

　　E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)

　　答案：C

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　（1～2題共用題干）

　　女性，25歲，近年來難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物

　　1.該病人應(yīng)考慮疾病是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.藥物依賴

　　D.心因性精神障礙

　　E.癔癥

　　答案：C

　　2.該患者目前處于

　　A.強迫狀態(tài)

　　B.心理依賴狀態(tài)

　　C.妄想狀態(tài)

　　D.意識障礙狀態(tài)

　　E.焦慮狀態(tài)

　　答案：B

　　3.關(guān)于戒酒綜合征，錯誤的說法是

　　A.與長期、大量飲酒有關(guān)

　　B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48～96小時內(nèi)

　　C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

　　D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

　　E.可導(dǎo)致患者死亡

　　答案：B

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.精神分裂癥的陽性癥狀不包括：

　　A.第三人稱幻聽

　　B.影響妄想

　　C.思維破裂

　　D.情感淡漠

　　E.緊張性木僵

　　答案：D

　　2.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

　　D.偏執(zhí)型是最常見類型

　　E.病程多遷延，預(yù)后不佳

　　答案：C

　　3.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　答案：B

　?。?～7題共用題干）

　　男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。

　　4.該病例最可能的診斷是

　　A.反應(yīng)性精神病

　　B.躁狂抑郁癥

　　C.偏執(zhí)性精神病

　　D.分裂樣精神病

　　E.精神分裂癥

　　答案：E

　　5.該病人不存在

　　A.幻聽

　　B.關(guān)系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情緒低落

　　E.行為退縮

　　答案：D

　　6.有診斷意義的癥狀還包括

　　A.思維奔逸

　　B.意識障礙

　　C.木僵

　　D.自殺

　　E.妄想知覺

　　答案：E

　　7.治療應(yīng)首先選用

　　A.碳酸鋰

　　B.三環(huán)類抗抑郁藥

　　C.電休克

　　D.苯二氮卓類

　　E.氯丙嗪

　　答案：E

　　8.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

　　A.言語性幻聽

　　B.影響妄想

　　C.思維破裂

　　D.思維貧乏

　　E.緊張性木僵

　　答案：D

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