關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機制經(jīng)典習題！”的問題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的試題為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.損傷性血胸的病理生理改變不包括

A.血容量丟失影響循環(huán)功能

B.壓迫肺減少呼吸面積

C.推移縱隔使健側肺受壓

D.影響腔靜脈回流

E.縱隔撲動增加心臟后負荷

2.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理是

A.胸壁軟化，反常呼吸

B.肺組織挫傷，通氣受阻

C.肺泡間質水腫，換氣受阻

D.患側肺萎縮，縱膈向健側移位

E.嚴重皮下氣腫，肺內氣體流失

3.關于張力性氣胸的敘述不正確的是

A.最嚴重的氣胸類型

B.胸腔內壓進行性增高

C.有縱隔撲動

D.有皮下氣腫

E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

4.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是錯誤的

A.傷側負壓消失

B.傷側肺萎陷

C.肺內部分氣體對流

D.縱隔撲動

E.傷側有反常呼吸（發(fā)生多根多處肋骨骨折時）

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】損傷性血胸的病理生理改變主要有呼吸循環(huán)功能受影響，感染和血容量的喪失。故選E。

2.D

【答案解析】病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，空氣沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫，雖有自動減壓作用，但縱隔氣腫對腔靜脈壓迫嚴重。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺、煩燥不安，或昏迷。

3.C

【答案解析】張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉院行患側胸膜腔閉式引流或剖胸探查術。

4.E

【答案解析】多根多處肋骨骨折并不一定是開放性骨折。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

氣胸

1.依據(jù)發(fā)病原因氣胸可以分成自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸、醫(yī)源性氣胸等。

（1）自發(fā)性氣胸：①原發(fā)性自發(fā)性氣胸：發(fā)生在無肺內疾病的患者，如瘦高體型的青壯年；②繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：發(fā)生在有肺內疾病的患者，如COPD支氣管哮喘、肺結核。

（2）外傷性氣胸：系胸壁的直接或間接損傷引起。

（3）醫(yī)源性氣胸：由診斷和治療操作所致。

（4）其他：①月經(jīng)期氣胸；②妊娠期氣胸：③航空、潛水作業(yè)而未采取適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，均可發(fā)生氣胸；④抬舉重物用力過猛，劇咳，屏氣，大笑均可促發(fā)。

2.依據(jù)胸腔內壓力氣胸又可分為：閉合性氣胸，交通、開放性氣胸和張力性氣胸。

（1）閉合性氣胸：常常是自發(fā)性氣胸，也可以稱為單純性氣胸。

（2）交通性、開放性氣胸：

1）交通性氣胸：破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔。

2）開放性氣胸：胸壁外傷破損，外界空氣經(jīng)胸壁傷口缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，胸膜腔內壓同樣幾乎等于大氣壓。

交通性、開放性氣胸使縱隔在吸氣時向健側移位，呼氣時向患側移位，形成縱隔撲動。

（3）張力性氣胸：亦稱為高壓性氣胸，氣管、支氣管及肺損傷處或者胸壁傷口處形成單向活瓣，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，致使胸膜腔內空氣越積越多，內壓持續(xù)升高，導致胸膜腔壓力在短時間內高于大氣壓，使肺臟迅速受壓，縱隔向健側移位，影響心臟血液回流，迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙。

【進階攻略】

分類每年必考，所有分類中最為重要的是自發(fā)性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。掌握其發(fā)病機理，對于后期的診斷非常有幫助，考試題型多為A1型題。

【易錯易混辨析】

核心知識點如下：

閉合性氣胸（和外界不通）；

開放性氣胸（和外界通）；

張力性氣胸（最危險的氣胸也叫高壓性氣胸）。

編輯推薦：

學習快人一步！臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)科目重點考點45+！

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報考政策＆備考指導有問必答！

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報考條件細則解讀（匯總）

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習計劃/復習指導全攻略！

以上關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機制經(jīng)典習題！”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題欄目！

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗