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    2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考每日練習題:慢性肺膿腫診斷

    2023-11-15 11:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【摸底測試題】女,35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年,加重5天,每次發(fā)作均咳出大量膿性痰,5天前再次發(fā)作,并逐漸加重,查胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔,部分可見液平。查體:右下肺可聞及濕啰音,該患者最可能的診斷是?

    A.肺囊腫

    B.慢性肺膿腫

    C.肺包蟲病

    D.支氣管擴張

    E.纖維空洞性肺結核

    【正確答案】B

    【答案解析】

    A選項——肺囊腫多繼發(fā)于肺部感染,如氣腫性大皰、寄生蟲性囊腫、感染后遺囊腫等,巨大囊腫可產(chǎn)生呼吸困難,并發(fā)感染時有發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀,囊腫破裂會引起液氣胸;伴隨感染時,可表現(xiàn)為厚壁含液囊腫。故不考慮。

    B選項——該患者間斷咳嗽、咳痰10余年,每次發(fā)作均咳出大量膿性痰,胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔,部分可見液平,查體右下肺可聞及濕啰音,所以考慮診斷為慢性肺膿腫,故選B。

    C選項——肺包蟲病在畜牧區(qū)較多見,有動物(犬)接觸史,主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、咯血,X線胸片可見單個或多個或多個大小不等圓形塊影,邊界清楚,密度均勻,周緣光滑,若囊壁外囊破裂,則囊腫頂部呈現(xiàn)新月形透亮區(qū),若外囊內囊均破裂,囊腫內有液平面及呈現(xiàn)“水上浮蓮”征象。與患者表現(xiàn)不符,故不考慮。

    D選項——支氣管擴張主要癥狀是咯血,故不考慮。

    E選項——纖維空洞性肺結核有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn),故不考慮。

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