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    2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習(xí)題——對肝硬化有確診價值的是什么檢查?

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    肝硬化有確診價值的是什么檢查?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了肝硬化檢查診斷相關(guān)練習(xí)題,詳情如下:

    一、A1型選擇題

    1.對肝硬化有確診價值的是

    A.肝腫大質(zhì)地偏硬

    B.脾腫大

    C.丙種球蛋白升高

    D.肝穿刺活檢有假小葉形成

    E.食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

    2.肝硬化早期診斷最可靠的方法是

    A.肝功能檢查

    B.B型超聲

    C.腹腔鏡直視下活檢

    D.CT

    E.食管鋇餐透視

    3.下列各項臨床表現(xiàn)中,診斷肝硬化意義最小的是

    A.厭食、乏力

    B.腹水形成

    C.肝掌及蜘蛛痣

    D.男乳女化

    E.腹壁靜脈曲張

    二、A2型選擇題

    1.女性40歲,9個月來持續(xù)黃疸,伴皮膚瘙癢。查體:鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3cm,質(zhì)硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗線粒體陽性,血膽紅素134mmol/L,1分鐘膽紅素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT30U,γ-GT200U,最可能診斷為

    A.慢性活動性肝炎

    B.原發(fā)性肝癌

    C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

    D.肝炎后肝硬化

    E.繼發(fā)性膽汁性肝硬化

    三、B型選擇題

    (1~2題共用備選答案)

    A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L

    B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)試驗陽性

    C.乳糜樣腹水

    D.腹水細胞總數(shù)>1000×106/L,分類以中性粒細胞為主

    E.腹水細胞總數(shù)為1000×106/L,分類以間皮細胞為主

    1.最可能為肝硬化腹水的是

    2.最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】病理是確診肝硬化的金標準,在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。

    2.C

    【答案解析】B超檢查是作為診斷的輔助手段,B超檢查對確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。

    3.A

    【答案解析】腹水、腹壁靜脈曲張是門脈高壓的表現(xiàn);肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能減退的表現(xiàn)。而厭食、乏力是非特異性癥狀。故本題應(yīng)選擇A。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】本題中沒有提到有病毒性肝炎的感染病史,而且血清抗線粒體陽性,應(yīng)該要想到原發(fā)性膽汁性肝硬化可能。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病,為一種原因尚不清楚的慢性肝內(nèi)膽汁郁滯,最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無力,全身瘙癢、黃疸、色素沉著和(或)黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年以上婦女,女性發(fā)病約占80~90%。

    原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù):

    1.多見于中年女性;

    2.明顯的皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤、肝脾腫大;

    3.血清ALP、r-GT等升高;

    4.血清結(jié)合膽紅素膽汁酸增高;

    5.血清線粒體抗體陽性、IgM增高、抗核抗體、抗DNA抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺抗體等陽性;

    6.肝臟活組織病理學(xué)檢查可確診。

    綜上所述,本題選C。

    三、B型選擇題

    1.A

    2.B

    【答案解析】漏出液常淡黃清亮,偶為假乳糜性,靜置后不凝固,比重<1.018,Rivalta試驗反應(yīng)陰性,蛋白定量<30g/L,腹水血清免疫球蛋白含量比值<0.5,細胞計數(shù)<100×106/L,以淋巴細胞和間皮細胞為主,1978年Hoefs提出了SAAG的概念,即血清白蛋白與同日內(nèi)測得的腹水白蛋白之間的差值,是診斷門脈高壓性腹水的最佳指標。SAAG≥11g/L提示門脈高壓性腹水,SAAG<11g/L則為非門脈高壓性腹水;滲出液可呈黃色漿液性、血性、膿性或乳糜性。比重>1.018,Rivalta試驗反應(yīng)陽性,蛋白總量>30g/L,腹水血清免疫球蛋白含量比值>0.5。以中性粒細胞為主,見于化膿性腹膜炎;以淋巴細胞為主,多見于結(jié)核、梅毒及腫瘤性腹水。

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    以上關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習(xí)題——對肝硬化有確診價值的是什么檢查?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多得到文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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