精編考點：

31.腹水形成的原因：門靜脈壓力增高——腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；低蛋白血癥：白蛋白＜30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲；肝淋巴液生成過多，自肝包膜和肝門淋巴管滲至腹腔；繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多；有效循環(huán)血量不足。

32.胃食管反流病的典型癥狀：燒心和反酸。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）是目前療效和維持藥物最好的藥物。

33.肝硬化肝功能失代償期：①血白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白倒置；②凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度下降；③血清膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）升高。

34.肝穿刺活組織檢查：假小葉形成——確診肝硬化。

35.門靜脈高壓——內(nèi)鏡：可見靜脈曲張的部位和程度。胃黏膜改變，如蛇皮征或馬賽克征。

36.肝硬化的治療：

（1）藥物治療。

（2）腹水的治療：

1）一般治療：包括臥床休息和限制水鈉攝入。

2）利尿藥

3）輸注血漿或白蛋白提高膠體滲透壓。

4）頑固性腹水的治療。

37.肝性腦病的確診檢查：血中血氨水平。

38.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）病因——最常見膽管結(jié)石——梗阻；G^-菌、陽性菌及厭氧菌。臨床表現(xiàn)——Reynolds五聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。

39.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療：緊急手術(shù)解除膽管梗阻并引流，及早降低膽管內(nèi)壓力，通常采用膽管切開減壓、T管引流。

40.肝區(qū)疼痛：是肝癌最常見的癥狀。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精編考點速記50條

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