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高頻考點:
31.腹水形成的原因:門靜脈壓力增高——腹腔內血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少;低蛋白血癥:白蛋白<30g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血漿外滲;肝淋巴液生成過多,自肝包膜和肝門淋巴管滲至腹腔;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多;有效循環(huán)血量不足。
32.胃食管反流病的典型癥狀:燒心和反酸。內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。質子泵抑制劑(奧美拉唑)是目前療效和維持藥物最好的藥物。
33.肝硬化肝功能失代償期:①血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降;③血清膽紅素增高,轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)升高。
34.肝穿刺活組織檢查:假小葉形成——確診肝硬化。
35.門靜脈高壓——內鏡:可見靜脈曲張的部位和程度。胃黏膜改變,如蛇皮征或馬賽克征。
36.肝硬化的治療:
(1)藥物治療。
(2)腹水的治療:
1)一般治療:包括臥床休息和限制水鈉攝入。
2)利尿藥
3)輸注血漿或白蛋白提高膠體滲透壓。
4)頑固性腹水的治療。
37.肝性腦病的確診檢查:血中血氨水平。
38.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)病因——最常見膽管結石——梗阻;G-菌、陽性菌及厭氧菌。臨床表現——Reynolds五聯(lián)癥:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制。
39.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療:緊急手術解除膽管梗阻并引流,及早降低膽管內壓力,通常采用膽管切開減壓、T管引流。
40.肝區(qū)疼痛:是肝癌最常見的癥狀。
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》科目高頻考點速記50條
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