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    2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典題:干咳,胸痛2天,咯血4天

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    題號(hào):干咳,胸痛2天,咯血4天。

    要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史。將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

    解析:(一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    (1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染

    (2)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解的因素

    (3)咯血:急緩、性狀和量

    (4)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無放射,加重或緩解的因素

    (5)伴隨癥狀:有無呼吸困難,有無發(fā)熱、盜汗、乏力,有無關(guān)節(jié)痛,有無其他部位出血。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:腫瘤標(biāo)志物,支氣管鏡,胸部X線片、胸部CT。

    (2)治療情況:是否用過抗菌、祛痰、止血藥物治療,療效如何。

    3.一般情況

    發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

    (二)其它相關(guān)病史

    1.有無藥物過敏史

    2.與該病有關(guān)的其他病史,有無肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史,有無高血壓、心臟病糖尿病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。

    聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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