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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集:男性,18歲。多食、消瘦伴心悸3個月...2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出免費實踐技能題庫系統(tǒng)。
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病史采集
簡要病史:男性,18歲。多食、消瘦伴心悸3個月門診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(1).現(xiàn)病史(本題滿分10.00分)
現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①發(fā)病誘因:有無精神緊張、勞累、生活不規(guī)律,有無服用藥物。
②多食:食量增加的具體情況,有無易饑。
③消瘦:體重下降的程度及速度。
④心悸:發(fā)生的時間與頻率,是否突發(fā)突止。與活動及休息的關(guān)系。加重或緩解因素。
⑤伴隨癥狀:有無怕熱、多汗、手顫、情緒改變,有無口渴、多飲、多尿。有無咳嗽、咳痰、咯血。
(2)診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。
②治療情況:是否用過甲狀腺藥物治療,療效如何。
(3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。
【該題針對“ 病史采集-心悸 病史采集-消瘦 ”知識點進行考核】
(2).其他相關(guān)病史(本題滿分5.00分)
(1)有無藥物過敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病、糖尿病、消化道疾病、心臟病病史。有無甲狀腺功能亢進癥家族史。
【該題針對“ 病史采集-心悸 病史采集-消瘦 ”知識點進行考核】
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