【例】男性，47歲。右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。

一、初步診斷（4分）

1.原發(fā)性肝癌（3分）

2.乙肝肝硬化（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。

1.原發(fā)性肝癌

①中年男性，亞急性病程。（0.5分）

②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。（1分）

③黃疸，肝大、質(zhì)硬。（1分）

④血AFP增高。（1分）

⑤B超提示肝臟占位性病變。（0.5分）

2.乙肝肝硬化

①黃疸，脾大。（0.5分）

②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg（＋）。血小板減少。（0.5分）

三、鑒別診斷（4分）

1.肝膿腫。（1.5分）

2.繼發(fā)性肝癌。（1.5分）

3.肝血管癌。（1分）

右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.腹部CT或MRI檢查。（1.5分）

2.血HBVDNA、其他腫瘤標(biāo)志物（如CEA），動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AFP。（1.5分）

3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。（1分）

4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。（1分）

1.肝膿腫。（1.5分）

2.繼發(fā)性肝癌。（1.5分）

3.肝血管癌。（1分）

五、治療原則（4分）

1.手術(shù)治療或經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞、化療。（3分）

2.酌情抗病毒治療。（0.5分）

3.保肝治療。（0.5分）

備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會(huì)有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。