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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析實戰(zhàn)模擬(2型糖尿病)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即,為了幫助廣大考生順利通過實踐技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了模考試卷,具體如下:
【實戰(zhàn)模擬7】
女性,45歲。煩渴、多飲2個月。
患者2個月前開始,無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,日尿量近4000ml,夜尿由0次增加至2~3次,日飲水量明顯增加,約4000ml,易感疲勞,無明顯易饑、多食及怕熱多汗,未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化,大便正常,體重下降約3kg。30歲初孕,妊娠7個月時診斷為妊娠期糖尿病,予胰島素治療,分娩后停用胰島素,此后為復(fù)查血糖。無煙酒嗜好,有一個弟弟患有“糖尿病”。
查體:T36.0℃,P72次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。身高156cm,體重60kg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率72次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb127g/L,WBC6.8×109/L,PLT180×109/L。尿常規(guī):尿糖(++),尿酮體(-)、尿蛋白(-)。隨機血糖15.8mmol/L。肝腎功能、血電解質(zhì)正常。總膽固醇6.1mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
評分標準
1.初步診斷(3分)
(1)2型糖尿病(答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)。(2分)
(2)血脂異常。(1分)
2.診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
(1)2型糖尿病
①中年女性,有糖尿病家族史。(1分)
②多飲伴多尿,夜尿增多,易疲乏,體重下降。(1分)
③體重超重。(0.5分)
④實驗室檢查:尿糖(++),隨機血糖>11.1mmol/L。(1分)
⑤妊娠期糖尿病病史。(0.5分)
(2)血脂異常:實驗室檢查:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)
3.鑒別診斷(3分)
①1型糖尿病。(2分)
②腎性糖尿。(1分)
4.進一步檢查(6分)
①空腹血糖和餐后2小時血糖(或答“OGTT”)。(2分)
②糖化血紅蛋白。(2分)
③胰島素釋放試驗(或答“C肽釋放試驗”)。(2分)
5.治療原則(5分)
①藥物治療,首選二甲雙胍。(2分)
②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(或答“飲食治療”)。(1分)
③體育鍛煉(或答“運動治療”)。(1分)
④病情監(jiān)測。(0.5分)
⑤健康教育。(0.5分)
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