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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集經(jīng)典習(xí)題:喘息+發(fā)熱,鼻炎病史

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    病史采集:喘息+發(fā)熱,鼻炎病史8年

    (一)現(xiàn)病史

    (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    ①發(fā)病誘因:有無接觸過敏原、受涼。

    ②呼吸困難(喘息):程度、持續(xù)時間和發(fā)作頻率,有無季節(jié)性,有無夜間發(fā)作,有無喘鳴,加重或緩解因素(與體位及活動的關(guān)系)。

    ③發(fā)熱:程度和熱型,有無畏寒或寒戰(zhàn)。

    ④伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,有無心悸、雙下肢水腫,有無大汗、意識障礙。

    (2)診療經(jīng)過

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線片、肺功能(支氣管舒張試驗)、心電圖、過敏原試驗。

    ②治療情況:是否用過抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張藥物治療,療效如何。

    (3)一般情況

    發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    ①有無藥物、食物過敏史。

    ②與該病有關(guān)的其他病史:“鼻炎”的具體診治情況。有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無煙酒嗜好。有無過敏性疾病家族史。

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