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    克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】

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     克羅恩病是一種慢性肉芽腫性炎癥,主要累及末段回腸和鄰近結(jié)腸,常表現(xiàn)為腸壁全層性炎癥,累及范圍廣泛。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

    在病理方面,克羅恩病的關(guān)鍵特點(diǎn)包括全層性、節(jié)段性和肉芽腫性炎癥。大體形態(tài)上,病變呈現(xiàn)為節(jié)段性或跳躍性,腸壁潰瘍累及全層,形成鵝卵石樣潰瘍,可導(dǎo)致腸壁增厚變硬、腸腔狹窄和腸梗阻。組織學(xué)上,可見非干酪壞死性肉芽腫和裂隙潰瘍,伴有腸壁各層炎癥和結(jié)締組織增生。

    在臨床表現(xiàn)方面,克羅恩病常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和體重減輕。腹痛是最常見的癥狀,常位于右下腹或臍周,呈痙攣性、陣發(fā)性,伴有腹鳴。腹瀉常為糊狀,一般無膿血,涉及下段結(jié)腸或肛門直腸時(shí)可有黏液血便。此外,克羅恩病還可引起腹部包塊、瘺管形成等癥狀,瘺管可通向其他腸段、膀胱等部位,導(dǎo)致繼發(fā)感染。

    全身表現(xiàn)方面,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等癥狀。發(fā)熱常為間歇性低熱或中度熱,與腸道炎癥活動(dòng)及繼發(fā)感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)障礙主要由于慢性腹瀉、食欲減退和慢性消耗引起,表現(xiàn)為消瘦、貧血、低蛋白血癥等。此外,克羅恩病還可引起腸外表現(xiàn),如杵狀指(趾)、關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍等。

    總的來說,克羅恩病的病理特點(diǎn)是全層性、節(jié)段性和肉芽腫性炎癥,臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、腹瀉、體重減輕、發(fā)熱和營(yíng)養(yǎng)障礙等。患者常常在活動(dòng)期和緩解期之間交替,具有終生復(fù)發(fā)的傾向。對(duì)于臨床醫(yī)生來說,了解克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)是診斷和治療該疾病的關(guān)鍵,有助于及時(shí)干預(yù)和管理患者的病情。免增加腹內(nèi)壓等,以減少胃食管反流病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    【單選題】目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩?。┑陌l(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)

    A結(jié)核桿菌感染

    B病毒感染

    C衣原體感染

    D免疫反應(yīng)

    E遺傳因素

    正確答案:D

    答案解析

    教材中有如下內(nèi)容:克羅恩病病因尚未明確,可能為多種致病因素的綜合作用,考慮與自身免疫因素有關(guān)。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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