心肌梗死再灌注治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

（1）溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對(duì)6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30min內(nèi)靜脈滴注醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，配合肝素皮下注射7500～10000U,每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首先靜脈注射15mg，繼之在30min內(nèi)靜脈滴注0.75mg／kg（不超過50mg），再在60min內(nèi)靜脈滴注0.5mg／kg（不超過35mg）。給藥前靜脈注射肝素5000U,繼之以1000U／h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整肝素給藥劑量，使APTT維持在60～80s.

（2）介入治療：直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)（TIMI）3級(jí)血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險(xiǎn)率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。

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