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胃食管反流病臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)防是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)涉及到的重要知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家,具體如下:
臨床表現(xiàn)
1.胃灼熱和反酸
胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感,多在餐后一小時出現(xiàn),平臥、彎腰或腹壓增高時易發(fā)生,反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸,反酸常伴胃灼熱,是本病最常見的癥狀。
2.吞咽疼痛和吞咽困難
有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現(xiàn)吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛,嚴重時可為劇烈刺痛,向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂,部分患者又可吞咽困難,且發(fā)生食管狹窄時,吞咽困難持續(xù)加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出現(xiàn)聲嘶,咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節(jié)性,常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個別患者反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎,甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。
診斷
胃食管反流臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性,僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復(fù)嘔吐、咽下困難、反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時都應(yīng)考慮到胃食管反流存在的可能性,必須針對不同情況,選擇必要的輔助檢查,以明確診斷。
預(yù)防
1.過度肥胖者會增大腹壓而促成反流,所以應(yīng)避免攝入促進反流的高脂肪食物,減輕體重。
2.少吃多餐,睡前4小時內(nèi)不宜進食,以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度,必要時將床頭抬高10厘米。這對夜間平臥時的反流甚為重要,利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。
3.避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢,包括穿緊身衣及束緊腰帶,有助于防止反流。
4.戒煙、戒酒,少食巧克力和咖啡等。
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