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    房性及交界性心律失常經典例題+敲黑板考點記憶!

    2021-07-26 08:25 醫(yī)學教育網
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    房性及交界性心律失常經典例題+敲黑板考點記憶!醫(yī)學教育網編輯整理分享具體資料如下,希望對沖刺臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試的考生有所幫助!

    房性及交界性心律失常

    [經典例題1]

    男性,65歲。近來心悸,心電圖可見提前出現的正常QRS波群,其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同,其后有不完全性代償間歇,診斷為

    A.房性期前收縮

    B.結性期前收縮

    C.室性期前收縮

    D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯

    E.竇性心律不齊

    [參考答案]1.A

    【敲黑板】

    不完全代償間歇多見于房早,完全代償間歇多見于室早。

    [經典例題2]

    男性,36歲。心悸3年,既往體健,查體:BP130/80mmHg,雙肺未聞及濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊,心電圖示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,該患者最可能出現的體征是

    A.A2亢進

    B.雙下肢水腫

    C.發(fā)紺

    D.二尖瓣面容

    E.脈短絀

    [參考答案]2.E

    [經典例題3]

    女性,38歲。有心臟病史4年,最近感到心悸,聽診發(fā)現心率100次/分,律不齊,第一心音強弱不等,心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

    (1)最可能的診斷是

    A.房性早搏

    B.竇性心律不齊

    C.竇性心動過速

    D.室性早搏

    E.心房顫動

    (2)為明確心律失常的性質應首選下列哪種檢查

    A.X線胸片

    B.超聲心動圖

    C.囑患者屏氣后聽診

    D.心電圖檢查

    E.囑患者左側臥位聽診

    [參考答案]3.E、D

    【敲黑板】

    1.房顫臨床表現核心特點 亂(心律絕對不齊,心音強弱不等);短(脈搏短絀)。

    2.心電圖核心特點 P波消失變?yōu)閒波;心律絕對不齊。

    3.治療方案 方案a:轉復竇律(常用藥物:胺碘酮、普羅帕酮)。

    方案b:控制心室率(常用藥物:洋地黃、鈣拮抗劑:維拉帕米或地爾硫44ecc、β受體阻滯劑)+抗凝(華法林)。

    4.關于抗凝 藥物(華法林)。注意監(jiān)測INR。一般情況INR達到2~3為目標。

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