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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢查與治療的相關(guān)情況

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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相信大家都聽說過,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編詳細的為您介紹它的相關(guān)情況,希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?

    其檢查如下:

    1.實驗室檢查

    (1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

    (2)自身抗體RA患者自身抗體的檢出,是RA有別于其他炎性關(guān)節(jié)炎,如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的標志之一。

    (3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

    2..影像學(xué)檢查

    (1)X線片關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期:①Ⅰ期正?;蚬琴|(zhì)疏松;②Ⅱ期骨質(zhì)疏松,有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞,關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞,關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,關(guān)節(jié)半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

    (2)CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變,尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

    (3)MRI檢查手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變,對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

    (4)超聲關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查,對于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

    3.特殊檢查

    (1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)液的檢查包括:關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等,并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。

    (2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值,對于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

    其治療方式如下:

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞,盡可能保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。

    1.患者教育

    使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。

    2.一般治療

    關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動,而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。

    3.藥物治療

    方案應(yīng)個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

    4.免疫凈化

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。

    5.功能鍛煉

    必須強調(diào),功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說來,在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期,應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動。但是,一旦腫痛改善,應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛,但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者,應(yīng)鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。

    6.外科治療

    經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    以上是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)內(nèi)容的介紹,希望可以給大家提供相應(yīng)的幫助。如果您想要了解更多的內(nèi)容,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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