原發(fā)性肝癌的臨床表現是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中經常涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

起病常隱匿，可在肝病隨訪或體檢、普查時偶然發(fā)現，此時患者就肝癌本身而言：既無癥狀亦無體征，稱為亞臨床期肝癌。一旦出現癥狀，則其病程多已進入中晚期。

（1）癥狀

1）肝區(qū)疼痛：最為常見。若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因腫瘤自發(fā)破裂而出現急腹癥。

2）全身及消化道癥狀：主要表現為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。晚期可出現黃疸、惡病質。

3）腹部包塊：可表現為左肝的劍突下腫塊或右肝的肋緣下腫塊。

4）出血傾向：如鼻、牙齦出血，與肝功能障礙、脾功能亢進有關。

5）轉移灶癥狀：可轉移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜和顱內等處，并可出現與轉移部位相應的癥狀。

6）癌旁綜合征：是指由于癌腫本身代謝異?；虬┙M織對機體產生各種異常作用而引起的機體內分泌或代謝等方面紊亂的綜合征，兩種最常見的類型是低血糖癥和紅細胞增多癥。

（2）體征

1）肝大：進行性肝大為最常見的特征性體征之一，多屬晚期征象。

2）脾大：多見于合并肝硬化或門靜脈高壓癥的病例，門靜脈或脾靜脈內癌栓或者肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起脾大。

3）腹水：多因合并肝硬化門靜脈高壓癥，門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈癌栓所致，腫瘤浸潤還可引起癌性腹水，肝癌自發(fā)破裂可引起血性腹水。

4）合并的肝硬化的其他表現：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

5）轉移癌的體征：可出現鎖骨上淋巴結腫大、胸腔積液(多為右側)等。

（3）并發(fā)癥：可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常見于病程晚期，故常是致死的原因。

1）肝性昏迷：為終末期的并發(fā)癥。

2）上消化道出血：合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓者，可因門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血，也可因胃腸道黏膜糜爛、凝血機制障礙而出血。

3)肝癌結節(jié)破裂出血：破裂限于肝包膜下可引起肝區(qū)突發(fā)疼痛，且肝臟迅速增大。若腫瘤破入腹腔則引起急腹癥，嚴重者可導致失血性休克或死亡。

4)繼發(fā)感染：因腫瘤長期消耗、抵抗力減弱，尤其在放療和化療后白細胞顯著下降者，容易并發(fā)各種感染如肺炎、腸道感染、真菌感染等。

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