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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程vs2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題第二單元第21期

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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第二單元第21期的內(nèi)容:

    (114~116題共用題干)

    男,15歲。咽痛、發(fā)熱1周,雙下肢對稱性紫癜伴腹痛及關(guān)節(jié)痛3天。實驗室檢查:血Hb125g/L,WBC10.5&times;109/L,Plt110&times;109/L,凝血時間正常,糞隱血(+)。

    114.最可能的診斷是

    A.免疫性血小板減少癥

    B.血小板無力癥

    C.急性白血病

    D.過敏性紫癜

    E.血友病

    115.該患者最有可能出現(xiàn)異常結(jié)果的檢查是

    A.活化部分凝血活酶時間

    B.骨髓細(xì)胞染色體檢查

    C.血小板聚集功能

    D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

    E.毛細(xì)血管脆性試驗

    116.首選的治療措施是

    A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

    B.應(yīng)用抗纖溶藥物

    C.輸注血小板

    D.輸注純化凝血因子

    E.聯(lián)合化療

    【答案】D;E;A

    【解析】患者有上呼吸道感染病史,出現(xiàn)紫癜和關(guān)節(jié)痛。血象正常??紤]為過敏性紫癜混合型。毛細(xì)血管脆性試驗陽性。首選治療為激素。

    過敏性紫癜混合型

    (117~118題共用題干)

    男,20歲。1型糖尿病病史10年,平時每日4次胰島素強化治療。近2日發(fā)熱、咽痛,食欲不佳,進(jìn)食少,自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題,急診就診。查體:T38.5℃,精神差,輕度脫水貌。實驗室檢查:血鈉140mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25.尿酮體(+++)。

    117.目前該患者合理的胰島素使用方案是

    A.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療

    B.靜脈大劑量短效胰島素治療

    C.皮下胰島素泵治療

    D.靜脈小劑量短效胰島素治療

    E.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

    118.【假設(shè)信息】該患者經(jīng)胰島素及補液治療后,尿量增加至40~50ml/h.為糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,此時應(yīng)采取的治療措施是

    A.補堿、補鉀、補鈉治療

    B.補堿、補鉀治療

    C.補鈉、補鈣治療

    D.補堿、補鈉治療

    E.補鉀、補鈉治療

    【答案】D;E

    【解析】糖尿病酮癥酸中毒的治療

    糖尿病酮癥酸中毒

    (119~120題共用題干)

    男,40歲。持續(xù)高熱8天,伴惡心、納差、腹瀉。查體:皮膚鞏膜無黃染,前胸部可見散在的淡紅色斑丘疹,脾肋下可觸及,質(zhì)軟、有壓痛。實驗室檢查:血WBC3.2&times;109/L,N0.72,L0.25,E0,Plt120&times;109/L.ALT108U/L,TBil12&mu;mol/L.

    119.最可能的診斷是

    A.傷寒

    B.細(xì)菌性痢疾

    C.急性無黃疸型肝炎

    D.腎綜合征出血熱

    E.流行性斑疹傷寒

    120.為確定診斷,最有意義的檢查是

    A.糞培養(yǎng)

    B.外斐試驗

    C.漢坦病毒特異性抗體

    D.肝炎病毒標(biāo)志物

    E.血培養(yǎng)

    【答案】A;E

    【解析】

    傷寒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

    在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有1、2和3可作臨床診斷。

    1持續(xù)性高熱(可達(dá)40~41℃)為時1~2周以上

    2特殊中毒面容,相對緩脈,皮膚玫瑰疹,肝脾腫大。

    3周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下,嗜酸性粒細(xì)胞消失,骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)。

    傷寒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

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