精編考點：

31.胰島素及口服降血糖藥：雙胍類——降糖+減肥——適合于肥胖人群；磺酰脲類（格列XX）——促進胰島素分泌；氯磺丙脲——尿崩癥；阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制劑——降餐后血糖；胰島素增敏劑（X格列酮）——改善胰島素抵抗。

32.縮宮素、麥角生物堿產(chǎn)前過量——可引起子宮高頻率甚至持續(xù)性強直收縮，可能導(dǎo)致：①胎兒宮內(nèi)窒息；②子宮破裂等嚴(yán)重后果。

33.縮宮素用于催產(chǎn)或引產(chǎn)時，必須注意：①嚴(yán)格掌握——劑量并控制滴速——避免子宮強直性收縮。②嚴(yán)格掌握——禁忌證。禁用于：產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤；3次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦；有剖宮產(chǎn)史者，以防引起子宮破裂或胎兒宮內(nèi)窒息。③密切監(jiān)測——產(chǎn)婦呼吸、心率、血壓，并注意胎位、宮縮及胎心。

34.麥角生物堿只可用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原，不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，劑量稍大即可引起包括子宮體和子宮頸在內(nèi)的子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮。妊娠后期——子宮對麥角生物堿的敏感性增強。

35.青霉素G：本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G⁺球菌和桿菌、G^-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

（1）溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的治療。

（2）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病；敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等；腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；也可用于放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。

（3）白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須加用抗毒素血清。

36.抑制蛋白質(zhì)合成與功能：微管蛋白活性抑制劑——長春堿類和紫杉醇類；干擾核糖體功能——三尖杉生物堿類；影響氨基酸供應(yīng)——L-天冬酰胺酶。

37.紅霉素：①耐青霉素的金葡菌和對青霉素過敏者——第一替補；②肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體感染；③厭氧菌——引起的口腔感染。

38.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎——首選藥是林可霉素類——林可霉素、克林霉素。

39.氨基苷類——不良反應(yīng)小結(jié)：耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉麻痹；過敏反應(yīng)。

40.四環(huán)素類包括：多西環(huán)素、米諾環(huán)素。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》40個精編考點速記

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