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關(guān)于“脈搏測量/呼吸頻率/頭圍測量/心臟觸診和聽診——體格檢查模擬試題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理解析如下:
題號:脈搏測量,呼吸頻率,頭圍測量,心臟觸診和聽診
解析:脈搏測量(腕部,須報告檢查結(jié)果)
(1)檢查手法、部位正確
考生食、中、環(huán)指三指并攏,指腹置于被檢者腕部橈動脈處,以適當(dāng)?shù)膲毫τ|診橈動脈搏動;觸診時間至少30秒,數(shù)其脈率;雙側(cè)橈動脈進(jìn)行對比。
2.報告檢查結(jié)果
報告脈率及脈律:脈律以每分鐘多少次表示,正常人脈律規(guī)則。
呼吸頻率檢查主要通過視診來進(jìn)行,檢查前要告知被檢者取舒適體位,保持平靜呼吸,以便觀察。檢查時,要注意被檢者呼吸運(yùn)動的頻率和節(jié)律;正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主;成年女性以胸式呼吸為主,呼吸頻率為12~20次/每分鐘,呼吸與脈搏比為1:4。
測量者位患者右側(cè)或前方,用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處,軟尺經(jīng)枕骨粗隆(后腦勺最突出的一點(diǎn))及左側(cè)眉上緣回至零點(diǎn),讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù),以1cm為記錄單位,保留小數(shù)點(diǎn)后一位。
心臟觸診主要包括四個項目,即心前區(qū)搏動、心尖搏動、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。
觸診時,先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。
觸診心前區(qū)震顫時:先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無異常的震動感,然后觸診肺動脈瓣區(qū),主動脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。
注意事項:
觸診震顫時,其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識,如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時相,若在心尖搏動時震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。
收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉的患者。
心臟聽診
心臟聽診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹,這里重點(diǎn)介紹聽診方法。
心臟聽診一般原則:
心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:
①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;
②肺動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;
③主動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;
④主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;
⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。
聽診時,應(yīng)按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。
聽診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計算心率、心音的節(jié)律,以及有無心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽診1分鐘
聽診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報考聽診結(jié)果;如:報告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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