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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第二站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“體格檢查:腋窩淋巴結(jié)、語音震顫(觸)、腸鳴音、量血壓”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站體格檢查歷年??碱}匯總
題號:腋窩淋巴結(jié)、語音震顫(觸)、腸鳴音、量血壓
腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自
被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋
窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進(jìn)行。
體表位置
腋尖群
腋尖群——位于腋窩頂部。
中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。
胸肌群——位于胸大肌下緣深部。
肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。
外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。
語音震顫
檢查語音震顫時,可釆用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音,通過單手或雙手進(jìn)行檢查,由上而下,左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見于肺實(shí)變(如大葉肺炎)、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
腸鳴音聽診
物品準(zhǔn)備:聽診器、秒表
操作步驟:
1.報(bào)告考官考生抽到的是腹部的聽診。
2.告知被檢查者要進(jìn)行腹部聽診的檢查,讓被檢查者不用緊張,并完成洗手動作。
3.讓被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于右下腹(教材為臍周),聽診1分鐘。
4.報(bào)告考官被檢查者腸鳴音為4(或5,正常為4~5)次/分,屬于正常,操作完畢。
測血壓
物品準(zhǔn)備:血壓計(jì)、聽診器
操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手
操作步驟:
1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。采取仰臥位或坐位。
2.測量前需檢查血壓計(jì)是否完好,水銀柱是否在0點(diǎn)。
3.囑被檢者被測上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位時第4肋間、臥位平腋中線)。
4.用手指確定被檢者肱動脈搏動位置,將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2~3cm位置,將聽診器放于肱動脈搏動處,不得用力按壓,向袖帶內(nèi)充氣,待聽到肱動脈小時后再將汞柱升高20~30mmHg后,緩慢放氣(2~6mmHg/s),待聽到第一聲搏動時為收縮壓;待聲音消失時為舒張壓。
5.幫助被檢者整理衣物后,向考官匯報(bào)被檢者血壓。
注意事項(xiàng):
1.測量前被檢者需在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。
2.測量前需檢查血壓計(jì)是否完好,水銀柱是否在0點(diǎn)。
3.聽診器需用手扶持。不得塞入袖帶內(nèi)。
4.閱讀血壓讀數(shù)時需視線與水銀柱向平。
5.正常血壓為:收縮壓90~139mmHg;舒張壓60~89mmHg。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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