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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)——鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)分型及后發(fā)證”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)的“鉤端螺旋體病”的知識點,希望對廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助!
特征性的表現(xiàn)是重要考點,多為A型題,??键c總結(jié)如下:本病三大要素:
1.本病好發(fā)于7~9月,鼠、豬為主要傳染源。
2.傳播途徑主要通過接觸帶菌動物的尿所污染的水或濕潤泥土,經(jīng)皮膚、黏膜侵入。
3.人群普遍易感,病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力。
波摩那群分布最廣,是引起雨水型、洪水型的主要菌群;黃疸出血群毒力最強(qiáng),是稻田型的主要菌群,引起的臨床表現(xiàn)最重。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是
A.后發(fā)熱
B.虹膜睫狀體炎
C.反應(yīng)性腦膜炎
D.腎損害
E.閉塞性腦動脈炎
2.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)分型。不包括
A.流感傷寒型
B.黃疸出血型
C.肺出血型
D.敗血癥型
E.腦膜腦炎型
二、A2型選擇題
1.患者28歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促,體溫39.6℃。體檢:面色蒼白,腓腸肌壓痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象:血白細(xì)胞計數(shù)9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示:兩肺紋理增多,有散在點狀陰影。首先考慮的診斷是
A.粟粒性肺結(jié)核
B.流行性出血熱
C.急性血吸蟲病
D.支氣管肺炎
E.鉤端螺旋體病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】鉤端螺旋體病患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個月左右,再次發(fā)熱,出現(xiàn)癥狀,稱后發(fā)癥。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎等。腎損害是鉤端螺旋體病的原發(fā)損害,不屬于后發(fā)癥。故選D。
2.D
【答案解析】鉤端螺旋體病是由致病性的鉤端螺旋體引起的動物源性的傳染病。臨床早期(鉤體血癥期)有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大,中期(感染中毒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎征、腎衰竭型)可伴有肺彌漫性出血及明顯的肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受損和功能障礙,后期可出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥。故選D。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點,主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大;中期為器官損傷期,可損及肺、腎、腦。
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