關于“動脈粥樣硬化性外周血管疾病的臨床表現(xiàn)/診斷/鑒別診斷/治療”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識點詳情如下：

1.動脈粥樣硬化性外周血管疾病的臨床表現(xiàn)

（1）早期癥狀為間歇性跛行，遠側動脈搏動減弱或消失。

（2）病變位于主-髂動脈者，疼痛在下腰、臀、髂、大腿后側或小腿腓腸肌部位，有時伴陽痿；病變在股動脈者，疼痛發(fā)生于小腿肌群。

（3）后期可出現(xiàn)靜息痛，皮膚溫度明顯減低、發(fā)紺，肢體遠端壞疽和潰瘍。

2.診斷：此病屬全身性疾病，所有患者均需做詳細檢查：①一般檢查：血脂測定、心電圖、心功能以及眼底檢查等；②超聲多普勒：為首選影像檢查，可了解患肢的血流狀況；③CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）；④數(shù)字減影血管造影（DSA）；⑤X線平片：有時可見病變動脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠側段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。其中③④均能顯示病變的部位、范圍、程度、側支和閉塞遠側動脈主干的情況，對確定診斷及指導治療有重要意義。

3.本病與血栓閉塞性脈管炎兩者的鑒別：

（1）發(fā)病年齡

動脈粥樣硬化性閉塞癥——多見于＞45歲

血栓閉塞性脈管炎——青壯年多見（吸煙引起）

（2）血栓性淺靜脈炎

動脈粥樣硬化性閉塞癥——無

血栓閉塞性脈管炎——常見

（3）高血壓、冠心病、高脂血癥、DM

動脈粥樣硬化性閉塞癥——常見

血栓閉塞性脈管炎——常無

（4）受累血管

動脈粥樣硬化性閉塞癥——大、中動脈

血栓閉塞性脈管炎——中、小動靜脈

（5）其他部位動脈病變

動脈粥樣硬化性閉塞癥——常見

血栓閉塞性脈管炎——無

（6）受累動脈鈣化

動脈粥樣硬化性閉塞癥——可見

血栓閉塞性脈管炎——無

（7）動脈造影

動脈粥樣硬化性閉塞癥——廣泛性不規(guī)則狹窄和節(jié)段性閉塞，硬化動脈擴張、扭曲

血栓閉塞性脈管炎——節(jié)段性閉塞，病變近、遠側血管壁光滑

4.治療

對易患因素加以控制和處理，具有積極的預防作用。癥狀明顯影響生活和工作者，可考慮手術治療。

1）非手術治療主要目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，促進側支循環(huán)形成。處理方法有：肥胖者減輕體重，嚴格禁煙和適當活動；常用藥物有阿司匹林、雙嘧達莫（潘生?。?、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑林等。

2）手術治療

（1）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術：單個或多處短段狹窄者，可經(jīng)皮穿刺插入球囊導管至動脈狹窄段，以適當壓力使球囊膨脹，擴大病變管腔，恢復血流。如能結合血管內(nèi)支架的應用，可以提高遠期通暢率。

（2）內(nèi)膜剝脫術：主要適用于短段的主一髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓，不需要置入人工血管且無感染危險。

（3）旁路轉(zhuǎn)流術：采用自體靜脈或人造血管，于閉塞段近、遠端之間做搭橋轉(zhuǎn)流。主一髂動脈閉塞，可采用主一髂或股動脈旁路術。對全身情況不良者，則可采用較為安全的解剖外旁路術，如腋一股動脈旁路術。

【進階攻略】

需掌握本病與血栓閉塞性脈管炎兩者的鑒別。不是每年的必考點，熟悉其他相關內(nèi)容即可。

【易錯易混辨析】

該知識點的診斷可以簡單歸納為：三高+間隙性跛行=動脈粥樣硬化性閉塞癥。動脈造影是確診動脈粥樣硬化性外周血管疾病的金標準。

編輯推薦：

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習計劃/復習指導全攻略！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學科目復習方法、歷年35大考點匯總！

以上關于“動脈粥樣硬化性外周血管疾病的臨床表現(xiàn)/診斷/鑒別診斷/治療”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目！

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉(zhuǎn)載務必注明出處，違者將追究法律責任〗