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    2張表幫你吃透「鈣拮抗藥」藥理作用/l臨床應用!

    2021-08-20 18:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    鈣拮抗藥

    選擇性作用于電壓依賴性Ca2+通道L亞型的藥物,使抑制心臟,舒張血管,對血管作用強,心臟作用弱。

    藥理作用

    部位

    藥理作用

    心肌

    負性肌力、頻率和傳導作用,保護心肌缺血

    平滑肌

    明顯舒張血管平滑肌:主要舒張冠狀血管和腦血管,對靜脈影響較小 ;腦血管:尼莫地平作用較強,能增加腦血流量;外周血管:舒張,可解除其痙攣;支氣管平滑?。核沙谧饔幂^為明顯

    抗動脈粥樣硬化

    減少鈣內(nèi)流,抑制平滑肌增殖和動脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成,增加血管壁順應性

    腎臟

    舒張血管和降低血壓,不伴有水、鈉潴留作用。而且還可有排鈉利尿作用

    臨床應用

    臨床應用

    特點

    高血壓

    維拉帕米和地爾硫?可用于輕度及中度高血壓 ;硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平(擴張外周血管作用較強),用于控制嚴重的高血壓

    心絞痛

    穩(wěn)定型心絞痛(冠脈狹窄):三類鈣通道阻滯藥均可使用;普萘洛爾;不穩(wěn)定型心絞痛(活動性斑塊) :維拉帕米和地爾硫?療效較好;硝苯地平宜與b受體阻斷藥合用;變異型心絞痛(冠脈痙攣): 硝苯地平療效最佳常作首選

    心律失常

    室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常有良好效果(維拉帕米和地爾硫?)

    腦血管疾病

    尼莫地平高選擇性擴張腦血管可預防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞

    動脈粥樣硬化

    鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病。還用于預防動脈粥樣硬化的發(fā)生

    經(jīng)典例題

    屬于二氫吡啶類的藥物是

    A.普尼拉明

    B.加洛帕米

    C.哌克昔林

    D.維拉帕米

    E.硝苯地平

    【正確答案】 E

    【答案解析】 鈣拮抗藥分為兩類,一為選擇性鈣拮抗藥,包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米,二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平,地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑,包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪;普尼拉明類的譜尼拉明;其他類主要有哌克昔林。

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