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為幫助大家在考前可以充分鞏固臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯分享“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試《藥理學》A2型題精選!”內(nèi)容如下:
藥理學精選試題
6.高血壓伴心絞痛及哮喘者,出現(xiàn)腎功能不全時,最適合的治療藥是
A.卡托普利
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
【正確答案】 C
【答案解析】 鈣通道阻滯劑(硝苯地平)可擴張外周血管,降低動脈壓,有利于高血壓的治療。鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進入心肌內(nèi),抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈,解除冠脈痙攣,有利于心絞痛的治療。長期應用鈣通道阻滯劑,可使肺循環(huán)阻力下降,特別適合心源性哮喘的患者。鈣通道阻滯劑有排鈉利尿作用,對腎臟具有保護作用。因此硝苯地平適用于高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全者。
7.女,45歲,有心肌缺血病史,經(jīng)治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌,氣短,數(shù)分鐘后能自然緩解,如此,每日可發(fā)作數(shù)次,發(fā)作時常伴有心絞痛的癥 狀。經(jīng)心電圖檢查認為陣發(fā)性室上性心動過速,此時最好選用
A.普魯卡因胺
B.硝苯地平
C.維拉帕米
D.索他洛爾
E.普羅帕酮
【正確答案】 C
【答案解析】 維拉帕米口服適用于治療①各種類型心絞痛,包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛;②房性過早搏動,預防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。
靜注適用于治療快速性室上性心律失常,使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性,使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。
口服用于治療房性早搏或預防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫伴快速室率,也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。本品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速,效果顯著,為治療室上性心動過速的首選藥物
8.女,54歲,有甲亢的病史,近日因過勞和精神受刺激,而出現(xiàn)失眠,心慌,胸悶。體檢見心率160次/分,心電有明顯的心肌缺血改變,竇性心律不齊。此時最 好選用
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.普魯卡因胺
D.普萘洛爾
E.利多卡因
【正確答案】 D
【答案解析】 此患者有甲亢,心肌缺血改變且心率快。應用心得安對以上癥狀均有效,故選心得安
9.女54歲,患風濕性二尖瓣閉鎖不全多年,用地高辛和氫氯噻嗪維持療效,但近日呼吸困難加重,夜間頻繁發(fā)作,心慌,兩肺滿肺野濕性噦音,經(jīng)檢查左室舒張期充盈壓明顯升高。除上述藥物外,該加用哪種藥物進行治療
A.米力農(nóng)
B.多巴胺
C.硝普鈉
D.氨力農(nóng)
E.卡托普利
【正確答案】 C
【答案解析】 硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用,但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮;改變局部血流分布不多。血管擴張使周圍血管阻力減低,因而有降血壓作用。血管擴張使心臟前、后負荷均減低,心排血量改善,故對心力衰竭有益。后負荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕反流。
10.男59歲,約有10年高血壓病史,經(jīng)強心、利尿治療好轉(zhuǎn),但近日病情加重,出現(xiàn)心慌,氣短,下肢水腫加重。診斷為原發(fā)性高血壓,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪種藥物繼續(xù)治療
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.哌唑嗪
E.氨茶堿
【正確答案】 A
【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥
1、抑制ACE活性。
2、對血流動學的影響:降低血管阻力,改善心臟舒張功能??山档湍I血管阻力,增加腎血流量,增加腎小球濾過率,使尿量增加,達到緩解CHF癥狀的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu):在血壓未降的情況下,ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應,能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),肥厚和心肌纖維化,也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚,提高血管順應性。
4、抑制交感神經(jīng)活性。
5、保護血管內(nèi)皮細胞功能。
11.男,53歲,2型糖尿病,控制飲食無效,體重超重,過度肥胖,選下列哪種降糖藥為最佳
A.格列齊特
B.格列苯脲
C.甲苯磺丁脲
D.格列吡嗪
E.甲福明
【正確答案】 E
【答案解析】 甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進肌肉細胞對葡萄糖的攝取和糖酵解,減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖,而起抗高血糖作用。用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病,其中肥胖病人可作為首選藥,對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使用
12.女,43歲,患甲亢3年,需行甲狀腺部分切除術(shù),正確的術(shù)前準備是
A.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾
B.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+小劑量碘劑
C.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+大劑量碘劑
D.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶
E.術(shù)前兩周給卡比馬唑
【正確答案】 C
【答案解析】 因為患者要進行手術(shù),服用大劑量碘劑可使甲狀腺縮小、變硬,減少出血,便于甲狀腺部分切除術(shù)的進行
13.男,60歲,患風濕性關(guān)節(jié)炎,口服潑尼松和多種非甾體抗炎藥5個月,近日突發(fā)自發(fā)性脛骨骨折,其原因可能與哪種藥物有關(guān)
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.潑尼松
E.保泰松
【正確答案】 D
【答案解析】 激素的副作用有骨質(zhì)疏松,可引起骨折,患者老年,本身就有骨質(zhì)疏松可能,再加上長期服用潑尼松,更易導致,因此選D
14.女,25歲,平素易患咽炎,扁桃體炎,近來不規(guī)則低熱3個月,膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯,小腿有散在紅斑,心肺(-),WBC增多,患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是
A.氫化可的松
B.潑尼松
C.潑尼松龍
D.阿司匹林
E.布洛芬
【正確答案】 B
【答案解析】 從病征上來看,這個屬于慢性肝炎并合風濕性疾病。
用藥要考慮對肝功能損害的嚴重程度。
可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性,故嚴重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。
阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。
布諾芬主要在肝臟代謝,代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風濕及類風濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。
綜上所述,B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。
15.男34歲,建筑工人,一次事故嚴重外傷,大量出血,血壓下降少尿,經(jīng)搶救低血壓和血容量已糾正后,尿量仍很少,應給哪種藥物
A.氫氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.氨苯蝶啶
E.卡托普利
【正確答案】 B
【答案解析】 題干該患者"經(jīng)搶救低血壓和血容量已糾正后,尿量仍很少,為避免腎功衰竭的進展"應該用利尿劑。
呋塞米的適應證
1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。?a href="http://thedailypurge.net/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。
3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等,及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。
4.高鉀血癥及高鈣血癥。
5.稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。
6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。
7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。
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