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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)——輸血并發(fā)癥的??純?nèi)容!

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    溶血性不良反應(yīng):


    急性1.急性溶血:輸血數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生溶血,腰背痛、血紅蛋白尿
    2.主要原因:ABO血型不合
    3.處理:立即停止輸血,對(duì)癥治療
    4.最有效:血液透析
    5.輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥
    慢性1.慢性溶血、遲發(fā)性溶血:輸血后7-14日,黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
    2.主要原因:稀有血型不合
    3.處理:血液透析

    非溶血性不良反應(yīng):

    發(fā)熱反應(yīng)1.最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥
    2.臨床表現(xiàn):畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)
    過(guò)敏反應(yīng)1.臨床表現(xiàn):皮膚瘙癢、蕁麻疹
    2.處理:可以繼續(xù)輸血,給予抗組胺藥物,密切觀察
     
    循環(huán)超負(fù)荷1.輸血速度過(guò)快、血量過(guò)度引起急性心衰、肺水腫
    2.處理:停止輸血
    急性肺損傷1.機(jī)制:供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體所致
    2.輸血相關(guān)急性肺損傷:輸血、急性呼吸困難、嚴(yán)重可出現(xiàn)雙側(cè)肺水腫
    3.預(yù)防:禁止多次妊娠的供血者的血漿作為血液制品
    移植物抗宿主病1.機(jī)制:具有免疫活性的淋巴細(xì)胞輸入有嚴(yán)重免疫缺陷的受血者體內(nèi),輸入的淋巴細(xì)胞成為移植物并增殖,與受學(xué)者的組織產(chǎn)生反應(yīng)
    2.移植物抗宿主:輸血、腹瀉、骨髓抑制、感染、皮疹、肝炎
    3.預(yù)防:骨髓移植、放化療患者,所輸注含淋巴細(xì)胞的血液成分,應(yīng)經(jīng)過(guò)γ射線輻射,去除免疫活性細(xì)胞。

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