醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享“【精選】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》A2型題（1-11題）”內(nèi)容如下，希望可以幫助大家在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前備戰(zhàn)期拿下重要考點(diǎn)！

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》A2型題（1-11題）

二、A2型題 

1.一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯是 

A.無知，無原則，違背了有利病人的原則  

B.無知，無原則，違背了人道主義原則  

C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則  

D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則  

E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則  

【正確答案】 D 

【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害。不傷害原則并不是要求醫(yī)務(wù)人員絕對不能對患者有任何傷害，而強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)當(dāng)有故意傷害患者的行為，其著重的是醫(yī)務(wù)人員的動機(jī)，必須是出于善意的。有意傷害是指醫(yī)務(wù)人員出于極不負(fù)責(zé)或打擊報復(fù)等給患者造成的直接傷害，而無意傷害是指醫(yī)務(wù)人員非故意而是在正常的診治、護(hù)理過程中給患者造成的間接傷害。 

2.一對戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔(dān)心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實(shí)情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是 

A.醫(yī)師應(yīng)該為男士保密  

B.醫(yī)師應(yīng)該告知女士的真實(shí)情況，但對外保密  

C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說服男士，將實(shí)情告知女友，但若男士堅決反對，則尊重其意見  

D.該女士無權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實(shí)情的要求  

E.請示領(lǐng)導(dǎo)再做決定  

【正確答案】 B 

【答案解析】 保護(hù)病人的隱私但是也不應(yīng)該給別人帶來太大的損害。 

3.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100／70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該 

A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人  

B.依據(jù)癥狀，請相關(guān)醫(yī)生會診作決策，不傷害病人  

C.當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人  

D.迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人  

E.先行觀察，再作處理，有利病人  

【正確答案】 C 

【答案解析】 在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。 

4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍?，但拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應(yīng)該 

A.尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家  

B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)  

C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)  

D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院  

E.行使家長權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院  

【正確答案】 C 

【答案解析】 患者的自主權(quán)不是絕對的，當(dāng)患者的生命健康權(quán)與其個人的自主權(quán)發(fā)生沖突時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說患者住院，以維護(hù)生命健康權(quán)。 

5.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療。病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是 

A.正確對待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛  

B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死  

C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求  

D.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息  

E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方  

【正確答案】 A 

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員要尊重患者知情同意權(quán)和選擇的權(quán)利。 

6.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是 

A.要得到病人知情同意  

B.告知做腰穿的必要性．囑病人配合  

C.告知做腰穿時應(yīng)注意的事項(xiàng)  

D.因診斷需要，先動員，后檢查  

E.動員家屬做病人思想工作  

【正確答案】 A 

【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原則。 

7.一因車禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機(jī)。病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn) 

A.享有自主權(quán)  

B.享有知情同意權(quán)  

C.享有保密和隱私權(quán)  

D.享有基本的醫(yī)療權(quán)  

E.享有參與治療權(quán)  

【正確答案】 D 

【答案解析】 人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?；颊叨枷碛谢镜?、合理的診治、護(hù)理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因無法支付醫(yī)療費(fèi)用時，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救病人；在非急診的情況下患者的這項(xiàng)權(quán)利受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)。 

8.某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是 

A.要征得患者知情同意  

B.告其做腰穿的必要性，囑患者配合  

C.告其做腰穿時應(yīng)注意的事項(xiàng)  

D.因診斷需要，先動員，后檢查  

E.動員家屬做患者思想工作  

【正確答案】 A 

【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則；2.最優(yōu)化原則；3.知情同意原則；4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。 

9.最近報道一女青年接受X光檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是 

A.患者的思想太封建了  

B.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處  

C.應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴  

D.醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知  

E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)  

【正確答案】 E 

【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。 

10.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是 

A.不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險  

B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利  

C.勇于承擔(dān)風(fēng)險，發(fā)揮特殊干涉權(quán)  

D.盡可能將患者利益、社會利益置于首位  

E.而將自身利益置于其后  

【正確答案】 A 

【答案解析】 在當(dāng)今價值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會失去，這一結(jié)果會影響社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對其生命健康不利，危及患者的生命安危時，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識,盡可能將患者利益、社會利益置于首位，而將自身利益置于其后。 

11.一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期?；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對放棄治療的實(shí)施程序錯誤的是 

A.首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件  

B.向家屬詳細(xì)交代病情  

C.由患者家屬提出  

D.由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字  

E.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命  

【正確答案】 E 

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時請相關(guān)科室專家會診，對患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評估，分析患者是否符合放棄治療的條件；其次，要向患者（家屬）詳細(xì)交待病情。由專家向患者（家屬）交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者（家屬）對患者病情有全面的認(rèn)識和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇；再次，由患者（家屬）提出并簽字。在患者（家屬）完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者（家屬）在醫(yī)療文書上簽字；最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。 

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