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    2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實戰(zhàn)???6~90題含解析

    2022-06-01 10:30 醫(yī)學教育網
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    查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第三單元150題(含解析)

    第三單元(86~90題)

    86、男,23歲,頭暈、乏力2個月,加重伴鼻出血2天。查體:貧血貌,全身皮膚散在出血點,淺表淋巴結未觸及腫大,心肺及腹部未見異常。實驗室檢查:Hb 75g/L,WBC 1.2×109/L,PLt 5×109/L,網織紅細胞0.002。該患者可能的免疫異常是

    A、CD4+T細胞比例降低

    B、CD8+T細胞比例增高

    C、TNF水平降低

    D、補體降低

    E、γδTCR+T細胞比例降低

    正確答案:B

    答案解析:患者貧血(頭暈、乏力、貧血貌)、出血(鼻出血、全身皮膚出血點),淺表淋巴結無腫大,外周血三系(紅、白細胞,血小板)減少,應診斷為再生障礙性貧血。再障患者骨髓中T細胞總數(shù)顯著增多,表現(xiàn)為CD8+T、γδTCR+T細胞比例均增高,且T細胞亞群失衡,表現(xiàn)為Th1細胞增多,而Th2細胞代償不足,Th1/Th2平衡向Th1偏移,導致IL2、IFN-γ、TNF產生過多。

    關聯(lián)考點:貧血-再生障礙性貧血

    87、患者,女性,60歲,需要擇期手術;有輸血過敏反應。Hb 110g/L,血小板100×109/L?,F(xiàn)準備術中用血,最好是選用

    A、儲存式自體輸血

    B、急性等容血液稀釋

    C、回收式自體輸血

    D、預約血站提前備血

    E、盡量減少失血

    正確答案:A

    答案解析:自體輸血就是當病人需要輸血時,輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。

    【優(yōu)點】

    1、可以避免經血液傳播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;

    2、不需檢測血型和交叉配合試驗,可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應;

    3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故;

    4、反復放血,可刺激紅細胞再生,使病人術后造血速度比術前加快;

    5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。

    儲存性自體輸血,術前一定時間采集患者的血液進行血液進行保存,在手術前間只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L,擇期手術,患者簽字同意,都適合儲存自體輸血。

    關聯(lián)考點:輸血-合理輸血

    88、男,32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個月。查體:T 38.6℃,頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結,光滑、無壓痛,肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質性肺炎,血WBC 4.3×109/L,多次血、痰培養(yǎng)無菌生長??赡艿脑\斷是

    A、淋巴瘤

    B、肺炎衣原體肺炎

    C、肺炎支原體肺炎

    D、支氣管結合結核

    E、肺孢子菌肺炎

    正確答案:E

    答案解析:根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結腫大及非洲工作史,初步診斷為艾滋病,結合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。

    關聯(lián)考點:常見傳染病-艾滋病

    89、患者,男性,32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動在38~39.5℃之間。曾經抗菌藥物治療無效,近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點瘀點。入院體檢:T 37.8℃,R 30次/分,BP 80/55mmHg。面部潮紅,頸部、上胸部皮膚潮紅,球結膜水腫,軟腭有出血點,腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點;頸部可觸及一花生粒大小淋巴結;雙肺未聞及啰音,心律齊;腹平軟,肝脾未觸及?;灒貉R?guī)WBC 11×109/L,中性0.87,血小板65×109/L,尿常規(guī):蛋白(++),余無異常。24小時尿量900ml,考慮為腎綜合征出血熱,該臨床表現(xiàn)屬哪一階段

    A、發(fā)熱期

    B、低血壓休克期

    C、少尿期

    D、多尿期

    E、恢復期

    正確答案:B

    答案解析:低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降,少數(shù)熱退后發(fā)生,該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。

    關聯(lián)考點:常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱)

    90、病原體侵入人體后,寄生在機體的某些部位,機體免疫功能使病原體局部化,但不足以將病原體清除,待機體免疫功能下降時,才引起疾病。此種表現(xiàn)是

    A、機會性感染

    B、潛伏性感染

    C、隱性感染

    D、顯性感染

    E、病原攜帶狀態(tài)

    正確答案:B

    答案解析:本題考的是潛伏性感染的定義:即病原體感染人體后,寄生在機體中某些部位,由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除,病原體便可長期潛伏下來,待機體免疫功能下降時,則可引起顯性感染。

    關聯(lián)考點:傳染病總論

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    第一單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合??嫉谝粏卧?50題(全)

    第二單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第二單元??荚囶}(150道)

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