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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:圍產(chǎn)醫(yī)學的概念、產(chǎn)前檢查的時間及內(nèi)容有哪些?

    2020-08-18 13:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    圍產(chǎn)醫(yī)學的概念、產(chǎn)前檢查的時間及內(nèi)容有哪些?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都很關(guān)心,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:

    我國對圍產(chǎn)期的定義為:從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm)至產(chǎn)后1周,并以此計算圍產(chǎn)期死亡率。

    首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從確診早孕時開始。

    復診產(chǎn)前檢查在妊娠20~36周,每4周復診檢查1次,妊娠36周以后每周檢查1次,即于妊娠20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周共進行9~11次例行產(chǎn)前檢查。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

    骨盆測量

    1)骨盆外測量

    ①髂棘間徑:兩髂前上棘外緣的距離,正常值23~26cm。

    ②髂嵴間徑:兩髂嵴外緣最寬的距離,正常值25~28cm。

    ③骶恥外徑:第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值18~20cm。第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(圍繞右側(cè)尺骨莖突測得的前臂下端周徑)值,即相當于骨盆入口前后徑值。

    ④坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑:兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值8.5~9.5cm。也可用檢查者的手拳概測,能容納成人橫置手拳屬正常。此徑線直接測出骨盆出口橫徑長度。若此徑<8cm,應(yīng)加測出口后矢狀徑。

    ⑤出口后矢狀徑:為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值8~9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯。

    ⑥恥骨弓角度:正常值為90°,小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

    2)骨盆內(nèi)測量

    ①對角徑、真結(jié)合徑:為骶岬上緣中點至恥骨聯(lián)合下緣的距離,正常值12.5~13cm,此值減去1.5~2cm為骨盆入口前后徑長度,稱真結(jié)合徑,正常值11cm。測量時檢查者伸入陰道內(nèi)的中指指尖觸不到骶岬上緣,表示對角徑>12.5cm。對角徑測量時期以妊娠24~36周、陰道較松軟時進行為宜。

    ②坐骨棘間徑:測量兩坐骨棘間的距離,正常值10cm。坐骨棘間徑是中骨盆最短的徑線,此徑線過小會影響分娩過程中胎頭的下降。

    ③坐骨切跡寬度:代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指(5.5~6cm)為正常,否則為中骨盆狹窄。

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